剛才我們講了2種屬于腦出血范圍的中風(fēng)，用西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)是2種出血性的腦血管意外。腦出血范圍里的意外是不是還有別的病呢？有？還是沒(méi)有？
還有一種病，病名：蛛網(wǎng)膜下腔血出，7個(gè)字太長(zhǎng)，可簡(jiǎn)稱蛛網(wǎng)膜出血。
蛛網(wǎng)膜出血也屬于腦血管意外，蛛網(wǎng)膜是包在腦子外面的一層跟蛛蜘網(wǎng)一樣細(xì)的血管，最細(xì)的地方跟頭發(fā)絲一樣細(xì)。蛛網(wǎng)膜血管怎么會(huì)突然破裂呢？因?yàn)閺男【陀邢忍煨缘难芰?，兒童時(shí)血管瘤還沒(méi)有長(zhǎng)大，發(fā)育成熟后，血管瘤也跟著長(zhǎng)大了，血管瘤和血管壁結(jié)合的地方在血流對(duì)血管壁張力加大時(shí)，就容易破裂。有的年青人去游泳池跳水，跳下去就不上來(lái)了。家屬去和游泳池打官司，結(jié)果輸了，為什么？解剖證明是先天性血管瘤破裂。上海音樂(lè)學(xué)院有位教授的夫人，有一天在淮海路蕩馬路蕩了2小時(shí)以上，回家感到劇烈頭痛，教授馬上把她送到醫(yī)院，值班醫(yī)生看出來(lái)是腦血管意外，深夜把腦外科醫(yī)生叫來(lái)，立刻開(kāi)刀。由于掄救及時(shí)，打開(kāi)顱骨看到蛛網(wǎng)膜的出血處還在滲血，立刻止住出血。如果盲目吃頭痛片，送醫(yī)院晚了，如果手術(shù)不及時(shí)，如果打開(kāi)顱骨沒(méi)有能馬上看到出血點(diǎn)，如果出血處裂口大出血多，如果，如果…這位教授夫人真是命大，她在不到2個(gè)月時(shí)間就恢復(fù)正常，現(xiàn)在完全沒(méi)有后遺癥。她的命大不是完全偶然的，第一功在于她的老公沒(méi)有讓她吃頭痛片。
蛛網(wǎng)膜出血不是出在腦子里面，所以癥狀是劇烈頭痛，而沒(méi)有半身癱瘓的中風(fēng)典型癥狀，到有點(diǎn)類似腦膜炎的癥狀，而且往往發(fā)生在年青人身上，所以醫(yī)學(xué)上誤診為腦膜炎的事例也不少的。如果出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)該馬上作CT和腰穿，查白血球。腦膜炎白血球會(huì)升高，蛛網(wǎng)膜出血腰穿能查出有出血，按說(shuō)不應(yīng)該搞錯(cuò)。但是，如果碰到“馬大哈醫(yī)生”，不免忘了查白血球和做腰穿，家屬如果懂一點(diǎn)腦血管病的急救常識(shí)還好一點(diǎn)，家屬如果也不懂，不免會(huì)出事故，出事故你還不知道是碰到了“馬大哈”之故。各位請(qǐng)記住，萬(wàn)一發(fā)生劇烈頭痛，千萬(wàn)不能吃止痛片，要去查白血球，甚至做腰穿，謹(jǐn)防蛛網(wǎng)膜出血。
我們講腦出血病已經(jīng)3種了吧。還有沒(méi)有？
有人說(shuō)：騎自行車摔下，腦出血。這算不算腦出血？
算腦出血，也屬于“意外”。不過(guò)，不算中風(fēng)，不算腦血管病。就不列為第4種。頭摔破也要照CT，不過(guò)那是外傷性的，不屬于“中風(fēng)預(yù)防”，我們不在此講。但是有些人是先中風(fēng)，后摔跤。他是在走路或騎車過(guò)程中突然腦血管破裂或梗塞，你就不要當(dāng)他單純的摔跤。萬(wàn)一他是騎車用力過(guò)度，腦血管破裂呢？所以，萬(wàn)一見(jiàn)到老年人摔在地上，不要馬上去扶他起來(lái)，因?yàn)槿f(wàn)一是腦出血的話，不論是大出血還是少量出血，都不能亂動(dòng)。家里老人摔了跤，也不要馬上“壓人中”，大呼小叫，亂搖亂晃。也許本來(lái)只不過(guò)少量出血，給你這么一搖一晃，變成大出血，就壞事啦。
應(yīng)該怎么辦呢？要讓他靜靜地躺一會(huì)，然后判斷他是腦出血還是腦梗塞。如果是腦出血，不能亂動(dòng)，就是救護(hù)車來(lái)了，也要慢慢地抬動(dòng)他的身體，防止出血的擴(kuò)大。說(shuō)到這里，有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)院還沒(méi)有去，CT還沒(méi)有做J我又不是醫(yī)生，再說(shuō)主任醫(yī)師還分不清是腦出血還是腦梗塞，我這個(gè)家屬怎么能判斷出是腦出血還是腦梗塞？是可以動(dòng)他還是不能動(dòng)他呢？
各位，有沒(méi)有興趣學(xué)一點(diǎn)迅速分辯腦出血或腦梗塞的小知識(shí)呢？
上面講過(guò)的3種腦出血都有一個(gè)共同性，就是心血管系統(tǒng)里血流的力量增大的條件下透發(fā)的。請(qǐng)注意，是血流力量增大的條件下，是張力增強(qiáng)，而不一定是血壓升高，有人說(shuō)腦出血的病因是血壓高，那是誤解。事實(shí)上腦出血病人中有3分之1的人，進(jìn)醫(yī)院時(shí)血壓是不高的。腦出血病人平時(shí)也不一定有高血壓癥狀，所以用血壓計(jì)量血壓是不能預(yù)測(cè)預(yù)防中風(fēng)的，終生吃降壓藥的人也照樣會(huì)中風(fēng)。既然血壓計(jì)不能區(qū)分中風(fēng)性質(zhì)，那么該用什么辦法來(lái)區(qū)分呢？區(qū)分血流力量是不是太強(qiáng)，有個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，就是摸脈。你用3個(gè)手指頭像中醫(yī)摸脈一樣摸摸自己的脈（手腕處是橈動(dòng)脈）。如果脈很細(xì)，沒(méi)有力量，那就沒(méi)有腦出血先兆；如果脈象“洪大”，就有腦出血可能。
有人說(shuō)，你這個(gè)說(shuō)法，我以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)。
因?yàn)槟銢](méi)有聽(tīng)到過(guò)“中風(fēng)和高血壓不能劃等號(hào)”，所以我今天要講講這些科學(xué)知識(shí)。
有人又會(huì)說(shuō)：這個(gè)道理醫(yī)學(xué)書(shū)上沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。
高血壓不一定中風(fēng)，中風(fēng)不一定高血壓，甚至低血壓也會(huì)中風(fēng)，這不是什么新聞，醫(yī)學(xué)書(shū)上早就有記載的，不過(guò)，沒(méi)有我講的這么明確。
還有一種病，病名：蛛網(wǎng)膜下腔血出，7個(gè)字太長(zhǎng)，可簡(jiǎn)稱蛛網(wǎng)膜出血。
蛛網(wǎng)膜出血也屬于腦血管意外，蛛網(wǎng)膜是包在腦子外面的一層跟蛛蜘網(wǎng)一樣細(xì)的血管，最細(xì)的地方跟頭發(fā)絲一樣細(xì)。蛛網(wǎng)膜血管怎么會(huì)突然破裂呢？因?yàn)閺男【陀邢忍煨缘难芰?，兒童時(shí)血管瘤還沒(méi)有長(zhǎng)大，發(fā)育成熟后，血管瘤也跟著長(zhǎng)大了，血管瘤和血管壁結(jié)合的地方在血流對(duì)血管壁張力加大時(shí)，就容易破裂。有的年青人去游泳池跳水，跳下去就不上來(lái)了。家屬去和游泳池打官司，結(jié)果輸了，為什么？解剖證明是先天性血管瘤破裂。上海音樂(lè)學(xué)院有位教授的夫人，有一天在淮海路蕩馬路蕩了2小時(shí)以上，回家感到劇烈頭痛，教授馬上把她送到醫(yī)院，值班醫(yī)生看出來(lái)是腦血管意外，深夜把腦外科醫(yī)生叫來(lái)，立刻開(kāi)刀。由于掄救及時(shí)，打開(kāi)顱骨看到蛛網(wǎng)膜的出血處還在滲血，立刻止住出血。如果盲目吃頭痛片，送醫(yī)院晚了，如果手術(shù)不及時(shí)，如果打開(kāi)顱骨沒(méi)有能馬上看到出血點(diǎn)，如果出血處裂口大出血多，如果，如果…這位教授夫人真是命大，她在不到2個(gè)月時(shí)間就恢復(fù)正常，現(xiàn)在完全沒(méi)有后遺癥。她的命大不是完全偶然的，第一功在于她的老公沒(méi)有讓她吃頭痛片。
蛛網(wǎng)膜出血不是出在腦子里面，所以癥狀是劇烈頭痛，而沒(méi)有半身癱瘓的中風(fēng)典型癥狀，到有點(diǎn)類似腦膜炎的癥狀，而且往往發(fā)生在年青人身上，所以醫(yī)學(xué)上誤診為腦膜炎的事例也不少的。如果出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)該馬上作CT和腰穿，查白血球。腦膜炎白血球會(huì)升高，蛛網(wǎng)膜出血腰穿能查出有出血，按說(shuō)不應(yīng)該搞錯(cuò)。但是，如果碰到“馬大哈醫(yī)生”，不免忘了查白血球和做腰穿，家屬如果懂一點(diǎn)腦血管病的急救常識(shí)還好一點(diǎn)，家屬如果也不懂，不免會(huì)出事故，出事故你還不知道是碰到了“馬大哈”之故。各位請(qǐng)記住，萬(wàn)一發(fā)生劇烈頭痛，千萬(wàn)不能吃止痛片，要去查白血球，甚至做腰穿，謹(jǐn)防蛛網(wǎng)膜出血。
我們講腦出血病已經(jīng)3種了吧。還有沒(méi)有？
有人說(shuō)：騎自行車摔下，腦出血。這算不算腦出血？
算腦出血，也屬于“意外”。不過(guò)，不算中風(fēng)，不算腦血管病。就不列為第4種。頭摔破也要照CT，不過(guò)那是外傷性的，不屬于“中風(fēng)預(yù)防”，我們不在此講。但是有些人是先中風(fēng)，后摔跤。他是在走路或騎車過(guò)程中突然腦血管破裂或梗塞，你就不要當(dāng)他單純的摔跤。萬(wàn)一他是騎車用力過(guò)度，腦血管破裂呢？所以，萬(wàn)一見(jiàn)到老年人摔在地上，不要馬上去扶他起來(lái)，因?yàn)槿f(wàn)一是腦出血的話，不論是大出血還是少量出血，都不能亂動(dòng)。家里老人摔了跤，也不要馬上“壓人中”，大呼小叫，亂搖亂晃。也許本來(lái)只不過(guò)少量出血，給你這么一搖一晃，變成大出血，就壞事啦。
應(yīng)該怎么辦呢？要讓他靜靜地躺一會(huì)，然后判斷他是腦出血還是腦梗塞。如果是腦出血，不能亂動(dòng)，就是救護(hù)車來(lái)了，也要慢慢地抬動(dòng)他的身體，防止出血的擴(kuò)大。說(shuō)到這里，有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)院還沒(méi)有去，CT還沒(méi)有做J我又不是醫(yī)生，再說(shuō)主任醫(yī)師還分不清是腦出血還是腦梗塞，我這個(gè)家屬怎么能判斷出是腦出血還是腦梗塞？是可以動(dòng)他還是不能動(dòng)他呢？
各位，有沒(méi)有興趣學(xué)一點(diǎn)迅速分辯腦出血或腦梗塞的小知識(shí)呢？
上面講過(guò)的3種腦出血都有一個(gè)共同性，就是心血管系統(tǒng)里血流的力量增大的條件下透發(fā)的。請(qǐng)注意，是血流力量增大的條件下，是張力增強(qiáng)，而不一定是血壓升高，有人說(shuō)腦出血的病因是血壓高，那是誤解。事實(shí)上腦出血病人中有3分之1的人，進(jìn)醫(yī)院時(shí)血壓是不高的。腦出血病人平時(shí)也不一定有高血壓癥狀，所以用血壓計(jì)量血壓是不能預(yù)測(cè)預(yù)防中風(fēng)的，終生吃降壓藥的人也照樣會(huì)中風(fēng)。既然血壓計(jì)不能區(qū)分中風(fēng)性質(zhì)，那么該用什么辦法來(lái)區(qū)分呢？區(qū)分血流力量是不是太強(qiáng)，有個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，就是摸脈。你用3個(gè)手指頭像中醫(yī)摸脈一樣摸摸自己的脈（手腕處是橈動(dòng)脈）。如果脈很細(xì)，沒(méi)有力量，那就沒(méi)有腦出血先兆；如果脈象“洪大”，就有腦出血可能。
有人說(shuō)，你這個(gè)說(shuō)法，我以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)。
因?yàn)槟銢](méi)有聽(tīng)到過(guò)“中風(fēng)和高血壓不能劃等號(hào)”，所以我今天要講講這些科學(xué)知識(shí)。
有人又會(huì)說(shuō)：這個(gè)道理醫(yī)學(xué)書(shū)上沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。
高血壓不一定中風(fēng)，中風(fēng)不一定高血壓，甚至低血壓也會(huì)中風(fēng)，這不是什么新聞，醫(yī)學(xué)書(shū)上早就有記載的，不過(guò)，沒(méi)有我講的這么明確。