執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理:對大便的觀察及排便異常的護(hù)理

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一、對大便的觀察應(yīng)注意以下幾方面
    (一)量
    正常糞便的多少與食物有關(guān),素食者量較多,食肉及蛋白質(zhì)者量較少。當(dāng)胰腺疾病造成脂肪下痢的情況時,糞便中脂肪很多,致使糞量增加。
    (二)形狀與堅(jiān)度
    糞便的堅(jiān)度有硬、軟、稀及水樣四種:形狀有成形與不成形等區(qū)別。正常者,糞便柔軟、成形;便秘時如栗子樣;直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時、糞便常呈扁條或帶狀。
    (三)顏色
    正常糞便因含膽色素,呈黃褐色,或因攝入食物及藥物不同而發(fā)生變化。黃色糞便與攝入牛奶、谷物或藥物大黃有關(guān);綠色糞便與攝人蔬菜有關(guān)?;野咨蛱胀辽T阡^劑檢查后或患阻塞性黃疽時出現(xiàn);醬色或柏油色常見于攝入咖啡、血、鐵劑、及中藥地榆。藕節(jié)炭等藥物后以及上消化道出血后;鮮紅色的血便常見于腸下段出血,如痔瘡、肛裂、腸息肉或腸癌等。
    (四)氣味
    糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵面產(chǎn)生,并與食物種類和腸道疾病有關(guān)。特殊腐臭味便常見于壞死性腸炎、直腸潰瘍、腸癌等。
    (五)粘液和膿
    正常糞便含有極少量混勻的粘液。大量的粘液則常見于腸道炎癥,兼有血液者常見于痢疾,腸套疊等,膿則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍,及直腸癌等。
    發(fā)現(xiàn)上述異常情況及糞便內(nèi)有寄生蟲時,應(yīng)立即留標(biāo)本送檢,并報告醫(yī)生。
    二、腸活動異常的護(hù)理
    (一)腹瀉病人的護(hù)理
    腹瀉是由于腸蠕動增強(qiáng),致使大便增多、稀薄呈粘液水樣,或帶膿血等,嚴(yán)重腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產(chǎn)生水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的紊亂,護(hù)士應(yīng)觀察、記錄大便性質(zhì)、顏色及次數(shù)并報告醫(yī)生。保留標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)。
    一般腹瀉,應(yīng)臥床休息,鼓勵飲水,宜用流質(zhì)或半流質(zhì)等少渣食物,重者禁食。肛門周圍皮膚常因糞便刺激發(fā)生炎癥,故每次使后應(yīng)用軟紙揩拭,溫水洗凈,或涂以四因素軟膏或紫草油,采用針刺足三里、天樞、氣?;蜃餮ㄎ环忾]。出現(xiàn)脫水癥狀時按醫(yī)囑補(bǔ)液。疑為傳染性疾病時,按隔離病人護(hù)理。
    (二)大便失禁病人的護(hù)理
    大便失禁,即病人肛門括約肌失去控制能力,排便不受病人意志支配??墒共∪伺P于有孔的病床,密切觀察皮膚變化,隨時擦洗臀部并涂油保護(hù),防止發(fā)生褥瘡。
    (三)便秘病人的護(hù)理
    便秘是由于病人缺少活動,腸蠕動減弱,食物中缺少水份及粗纖維、生活無規(guī)律等而引起的大便干燥、堅(jiān)硬和排便不暢。故預(yù)防便秘的方法是使生活有規(guī)律,按時排便,及時授予便器。不習(xí)慣在床上排便者,應(yīng)在病情許可下協(xié)助下床排便,準(zhǔn)備舒適的坐位。并給予足夠水份,選食纖維豐富的蔬菜與水果等食物。也可采用針刺,藥物,灌腸及簡易通便法治療。
    (四)腸麻痹病人的護(hù)理
    腸麻痹是由于腸壁肌肉完全喪失運(yùn)動功能而處于癱瘓狀態(tài),以至完全不能排便與排氣。此類病人應(yīng)禁食,行胃腸減壓。肛管排氣及用高滲鹽水灌腸(腹膜炎病人思行灌腸)。