臨床藥理學(xué)理論指導(dǎo):硫酸胍乙啶片

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    藥物名稱:硫酸胍乙啶片
    藥物別名:依斯美林 Ismelin
    英文名稱:Guanethidine Sulfate
    說  明:片劑:10mg、25mg。本品為白色片。
    功用作用:高血壓。不用作第一線藥,常在其他降壓藥治療療效不滿意時(shí)采用或與其他藥物合用。
    用法用量:劑量宜個(gè)體化??诜扇?,開始10mg/次,1次/日,根據(jù)療效隔周增加劑量。維持劑量為25mg~50mg/日。住院患者可在由較高劑量開始。兒童,0.2mg/kg或按體表面積6mg/m2,1次/日,根據(jù)療效隔周增加劑量,直至血壓控制。
    注意事項(xiàng):妊娠C類。妊娠、哺乳期婦女禁用。老年人宜減量。支氣管哮喘、嗜鉻細(xì)胞瘤或潰瘍病患者禁用。腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足、肝腎功能不全、心動(dòng)過緩者慎用。對(duì)頑固性高血壓現(xiàn)多傾向于以卡托普利、米諾地爾替代本品。
    1、患者對(duì)本品的反應(yīng)個(gè)體差異大,劑量應(yīng)隨人而定。
    2、由于本品半衰期較長(zhǎng),長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積作用。初量宜小,逐漸加大,門診患者遞增劑量至少隔5—7天一次。
    3、本品的降壓作用在立位時(shí)更顯著,故應(yīng)在仰臥位、起立后10分鐘及運(yùn)動(dòng)后測(cè)血壓各一次,劑量逐漸增至立位時(shí)舒張壓不再降低為止。
    4、長(zhǎng)期應(yīng)用本品,因體液潴留血容量增加而發(fā)生耐藥性,降壓作用減弱,此時(shí)易加用利尿藥。
    5、體位性低血壓及腹瀉時(shí)應(yīng)減量。
    6、下列情況慎用。
    (1)有哮喘史者,可能對(duì)兒茶酚胺耗失而致發(fā)病或加重。
    (2)腦血管供血不全者,可因血壓低而致腦缺血加重。
    (3)非高血壓所致的心力衰竭,可因液體潴留而加重。
    (4)冠狀動(dòng)脈供血不足者,以及新近發(fā)生心肌梗死者,可因血壓降低而致心肌缺血加重。
    (5)糖尿病時(shí)本品增強(qiáng)降血糖藥的作用。
    (6)肝功能不全時(shí)本品代謝減慢,易致體內(nèi)蓄積。
    (7)消化性潰瘍患者,可因本品使副交感張力相對(duì)增加而加重病情。
    (8)嗜鉻細(xì)胞瘤患者可因本品初期使兒茶酚胺釋出較多而使病情加重。
    (9)腎功能不全時(shí),本品減低腎小球?yàn)V過率及腎血流減少,由于本品積蓄而致血壓過低,也可引起暫時(shí)性尿潴留。
    (10)本品可能加重竇性心動(dòng)過緩。
    [孕婦及哺乳期婦女用藥]本品對(duì)妊娠與生殖的影響無充分研究,小量本品可排泄入如乳汁,但在人體未證實(shí)發(fā)生問題。
    [老年患者用藥]老年人對(duì)降壓作用敏感,且可隨年齡增長(zhǎng)而腎功能減低,故用量易酌減。
    不良反應(yīng):直立性低血壓和運(yùn)動(dòng)性低血壓。還有頭痛、眩暈、乏力、心動(dòng)過緩、呼吸困難、水腫、血尿素氮增加、惡心、嘔吐、腹瀉、鼻塞、皮疹等。