一、定義
平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。
二、病因
可能與下列因素有關：
1.雌、孕激素比例失調：導致孕激素優(yōu)勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動。
2.子宮收縮刺激發(fā)射減弱：頭盆不稱或胎位異常，胎先露對宮頸內口及子宮下段的刺激不強，可致過期妊娠。
3.胎兒畸形：如無腦兒垂體缺如，不能產生足夠促腎上腺皮質激素，胎兒腎上腺皮質萎縮，使雌激素前身物質分泌不足，使雌激素減少。
4.遺傳因素：某家族、某個體常反復發(fā)生過期妊娠，提示可能與遺傳有關。胎盤硫酸酯酶缺乏癥是一種罕見的伴性隱性遺傳病，亦可導致過期妊娠。
三、病理
1.胎盤：有兩種類型。一種是胎盤功能正常；另一種是胎盤功能減退，胎盤老化，物質交換與轉運能力下降。
2.羊水量：隨著妊娠推遲，羊水量越來越少。
3.胎兒：過期妊娠胎兒的生長模式有：①正常生長：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒病率增加。②成熟障礙：胎盤血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應不足，過期兒表現為身體瘦長，缺乏皮下脂肪，容貌如老人。③宮內發(fā)育遲緩：小樣兒。
四、對母兒的影響
胎兒成熟障礙、胎盤老化可致胎兒窘迫或胎盤正常致胎兒巨大造成難產，均使圍生兒死亡率及新生兒窒息率增高，產婦手術產率增加。
五、診斷
應正確核實預產期，并確定胎盤功能是否正常。
1.核實預產期：末次月經計算；根據排卵日計算；B超檢查確定孕周；其他如血、尿HCG增高的時間、早孕反應出現時間、胎動時間及初次檢查子宮大小均有助于推算預產期。
2.判斷胎盤功能
（1）胎動計數：如胎動＜10次／12h或逐日減少＞50％，提示胎兒缺氧。
（2）胎心電子監(jiān)護儀檢測：無應激試驗（NST）每周2次，NST無反應需做宮縮應激試驗（OCT），OCT胎心出現晚期減速提示胎兒缺氧。
（3）孕婦尿雌激素／肌酐比值測定：E／C比值＞15為正常，＜10提示胎盤功能減退。
（4）B型超聲監(jiān)測：每周1～2次觀察羊水量、胎動、胎兒肌張力、呼吸運動等。羊水量減少是胎兒慢性缺氧的表現。加上NST共5項，每項2分，評分≤3提示宮內明顯缺氧。
（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否缺氧。
平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。
二、病因
可能與下列因素有關：
1.雌、孕激素比例失調：導致孕激素優(yōu)勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動。
2.子宮收縮刺激發(fā)射減弱：頭盆不稱或胎位異常，胎先露對宮頸內口及子宮下段的刺激不強，可致過期妊娠。
3.胎兒畸形：如無腦兒垂體缺如，不能產生足夠促腎上腺皮質激素，胎兒腎上腺皮質萎縮，使雌激素前身物質分泌不足，使雌激素減少。
4.遺傳因素：某家族、某個體常反復發(fā)生過期妊娠，提示可能與遺傳有關。胎盤硫酸酯酶缺乏癥是一種罕見的伴性隱性遺傳病，亦可導致過期妊娠。
三、病理
1.胎盤：有兩種類型。一種是胎盤功能正常；另一種是胎盤功能減退，胎盤老化，物質交換與轉運能力下降。
2.羊水量：隨著妊娠推遲，羊水量越來越少。
3.胎兒：過期妊娠胎兒的生長模式有：①正常生長：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒病率增加。②成熟障礙：胎盤血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應不足，過期兒表現為身體瘦長，缺乏皮下脂肪，容貌如老人。③宮內發(fā)育遲緩：小樣兒。
四、對母兒的影響
胎兒成熟障礙、胎盤老化可致胎兒窘迫或胎盤正常致胎兒巨大造成難產，均使圍生兒死亡率及新生兒窒息率增高，產婦手術產率增加。
五、診斷
應正確核實預產期，并確定胎盤功能是否正常。
1.核實預產期：末次月經計算；根據排卵日計算；B超檢查確定孕周；其他如血、尿HCG增高的時間、早孕反應出現時間、胎動時間及初次檢查子宮大小均有助于推算預產期。
2.判斷胎盤功能
（1）胎動計數：如胎動＜10次／12h或逐日減少＞50％，提示胎兒缺氧。
（2）胎心電子監(jiān)護儀檢測：無應激試驗（NST）每周2次，NST無反應需做宮縮應激試驗（OCT），OCT胎心出現晚期減速提示胎兒缺氧。
（3）孕婦尿雌激素／肌酐比值測定：E／C比值＞15為正常，＜10提示胎盤功能減退。
（4）B型超聲監(jiān)測：每周1～2次觀察羊水量、胎動、胎兒肌張力、呼吸運動等。羊水量減少是胎兒慢性缺氧的表現。加上NST共5項，每項2分，評分≤3提示宮內明顯缺氧。
（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否缺氧。