走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽(yáng)證在病變發(fā)展過(guò)程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險(xiǎn)性證候。疔瘡毒邪走散為走黃，其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱為內(nèi)陷。相當(dāng)于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。由于走黃與內(nèi)陷在病機(jī)上有所不同，臨床癥狀也有差異，故分別介紹。
走黃
走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書·疔瘡》云：“療瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣?！瘪プ撸醋唿S。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇?！锻饪普凇吩疲骸胺惨?jiàn)是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽(yáng)之首，……中等灸，火益其勢(shì)，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣?！逼涮攸c(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)七惡證。
[病因病機(jī)]
生療之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。
生療之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，或因過(guò)早切開，造成毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。
[診斷]
有原發(fā)疔瘡病灶。
原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛；或伴發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語(yǔ)、囈語(yǔ)譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109／L以上，中性粒細(xì)胞80％-90％。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽(yáng)性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測(cè)定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一）氣陰兩燔有局部走黃特征；寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。
辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營(yíng)血，故見(jiàn)疔瘡腫勢(shì)軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭(zhēng)，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤；熱邪擾亂心神，故見(jiàn)煩躁；舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
治法：清氣泄熱，解毒涼營(yíng)。
方藥：黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減。如高熱不退，熱盛動(dòng)風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0．5一1G沖服；若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。
走黃
走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書·疔瘡》云：“療瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣?！瘪プ撸醋唿S。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇?！锻饪普凇吩疲骸胺惨?jiàn)是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽(yáng)之首，……中等灸，火益其勢(shì)，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣?！逼涮攸c(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)七惡證。
[病因病機(jī)]
生療之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。
生療之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，或因過(guò)早切開，造成毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。
[診斷]
有原發(fā)疔瘡病灶。
原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛；或伴發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語(yǔ)、囈語(yǔ)譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109／L以上，中性粒細(xì)胞80％-90％。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽(yáng)性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測(cè)定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一）氣陰兩燔有局部走黃特征；寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。
辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營(yíng)血，故見(jiàn)疔瘡腫勢(shì)軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭(zhēng)，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤；熱邪擾亂心神，故見(jiàn)煩躁；舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
治法：清氣泄熱，解毒涼營(yíng)。
方藥：黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減。如高熱不退，熱盛動(dòng)風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0．5一1G沖服；若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。