2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)

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       因?yàn)閱伟l(fā)骨軟骨瘤直到長到相當(dāng)大的時(shí)候才出現(xiàn)癥狀,所以在8~10歲前很少見到。又由于其生長與骨骼類似,故在青春期前后其體積達(dá)到,所以大多數(shù)單發(fā)骨軟骨瘤病例在10~18歲間出現(xiàn)癥狀,其后少見。
    年齡因素具有診斷和預(yù)后的重要性。在青春期以前,單發(fā)骨軟骨瘤的生長是正常的,幾乎不可能產(chǎn)考試,大收集整理生周圍型軟骨肉瘤。相反,如果單發(fā)骨軟骨瘤在成人期重新開始生長,幾乎肯定其已轉(zhuǎn)變成軟骨肉瘤。
    幾乎90%的單發(fā)骨軟骨瘤位于四肢的長骨的干骺端。最常見于膝周(尤其是股骨遠(yuǎn)端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端,其它依次為踝部、股骨近端、腕部。單發(fā)骨軟骨瘤較少發(fā)生于軀干骨,而且主要見于肩胛骨、骨盆(多在髂骨),脊柱(后弓)。個(gè)別病例見于手和足的短管狀骨。一些位于深部的單發(fā)骨軟骨瘤,例如位于椎骨和髂骨,可因?yàn)闊o癥狀而不被發(fā)現(xiàn)。
    在骨骼的生長期,緩慢增大的無痛性骨贅幾乎是的癥狀。單發(fā)性骨軟骨瘤起源于骨平面并與之相連,而與軟組織沒有粘連。一些單發(fā)骨軟骨瘤病例是完全無癥狀的,可由于其它原因作影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)骨軟骨瘤可與覆蓋其上的肌肉、腱膜和肌腱等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生摩擦,在其表面形成滑液囊腫。