執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合輔導(dǎo):有機磷類

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有機磷類
    1. 有機磷類農(nóng)藥毒性分類:高毒類、中毒類、低毒類
    2. 中毒表現(xiàn)
    有機磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀:毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
    有機磷中毒臨床表現(xiàn) : 輕度中毒、中度中毒、重度中毒
    3.中毒解救:
    ⑴ 脫離中毒環(huán)境。
    ⑵ 洗胃。
    ⑶ 應(yīng)用解毒劑:阿托品、解磷定和氯磷定
    ⑷ 危重患者可輸血或換血。
    ⑸ 對癥治療維持呼吸功能。
    4.用阿托品的注意事項
    ⑴ 它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈(xun)堿樣作用。輕度中毒者,可單獨用阿托品治療;中度與重度中毒者,則必須與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑同時應(yīng)用。
    ⑵ 阿托品應(yīng)用原則是病情緩解或達到“阿托品化”后改為維持量。
    ⑶ 嚴重缺氧的中毒患者,使用阿托品時又發(fā)生室顫的危險,應(yīng)同時給氧。
    ⑷ 對伴有體溫升高的中毒患者,慎用阿托品。
    ⑸ 如患者出現(xiàn)阿托品中毒時,應(yīng)立即停用阿托品,并可用毛果蕓香堿解毒,但不宜使用毒扁豆堿。
    5.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑 ( 如解磷定 , 以下簡稱復(fù)活劑 ) 注意事項
    ⑴ 切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用,以免毒性增加。對毒蕈堿樣作用較差。與阿托品合用有協(xié)同效果。
    ⑵ 復(fù)活劑對內(nèi)吸磷、乙硫磷、特普、對氧磷、甲基內(nèi)吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好;對敵百蟲、敵敵畏效果次之;對樂果、馬拉硫磷、八甲磷效果較差;對二嗪農(nóng)、谷硫磷效果不明顯。
    ⑶ 復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射,均可引起中毒,需特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定,可以水解生成劇毒的氰化物。故不能與堿性藥物并用。
    ⑷ 中毒已超過3日或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化,使用復(fù)活劑無效。