2011年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：闌尾炎的治療方法

-
    闌尾炎的治療方法主要包括手術(shù)與非手術(shù)治療，具體如下：
    治療（手術(shù)與非手術(shù)治療）
    絕大多數(shù)，一旦確診：早期實(shí)行闌尾切除術(shù)。
    重要概念：早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除。
    A.手術(shù)治療
    （1）急性單純性闌尾炎：
    行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。
    （2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎：
    行闌尾切除術(shù)；
    如腹腔內(nèi)已有膿液，清除膿液后關(guān)腹。切口一期縫合。
    （3）闌尾周圍膿腫：
    ①如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)：宜用抗生素聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿液吸收、消退，也可引流。
    ②如無局限趨勢(shì)：B超引導(dǎo)下切開引流，如闌尾顯露方便，也應(yīng)可切除闌尾；
    ③如闌尾已脫落：盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。
    B.非手術(shù)治療
    適應(yīng)癥
    僅適用于早期單純性闌尾炎以及伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。
    1）臥床、禁食、靜脈營養(yǎng)、對(duì)癥處理，抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。
    2）病程>3天，原則上不積極手術(shù)，因多已形成闌尾周圍膿腫，闌尾周圍膿腫原則上保守治療；
    3）單純性闌尾炎可暫觀察治療，原則上不超過24小時(shí)。