病理生理學(xué)理論指導(dǎo):給堿糾正代謝性酸中毒

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    給堿糾正代謝性酸中毒:嚴(yán)重酸中毒危及生命,則要及時給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-,去緩沖H+.乳酸鈉也可用,不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用,因?yàn)槿樗徕c經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3.三羥甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近來常用。它不含Na+、HCO3-或CO2.其分子結(jié)構(gòu)式為(CH2OH)3CNH2,它是以其OH-去中和H+的
    例如:H2CO3+OH-→H2O+HCO3-;HCl+OH-→H2O+Cl-.可揮發(fā)酸均能中和。因此它可以用于代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒,也可用于混合性酸中毒病人。
    它的缺點(diǎn)是用得過多過快,病人呼吸抑制能導(dǎo)致缺氧及CO2重新積累。因?yàn)樗芡瑫r迅速降低H+和Pco2之故。此外,此藥輸注時不可漏出血管外,因?yàn)樨菁ば詮?qiáng)能引起組織壞死。這些均應(yīng)在使用中加以注意。