2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:呼吸系統(tǒng)疾病(2)

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5、肺炎衣原體肺炎
    表現(xiàn)輕,咽痛,干咳,可持續(xù)數(shù)月。
    6、非感染性肺炎
    (1)放射性肺炎
    刺激性干咳,氣急和胸痛,呈進行性加重;放射部位皮膚萎縮和硬結(jié),出現(xiàn)色素沉著;并發(fā)癥:肺動脈高壓和肺源性心臟病。
    (2)吸入性肺炎
    咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急;急性期雙肺有較多濕啰音,伴哮鳴音;
    (四)治療――盡早應用抗生素是治療感染性肺炎的首選。
    1、細菌性肺炎
    (1)肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;
    (2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或頭孢菌素;
    (3)克雷伯桿菌肺炎――三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類;
    (4)軍團菌肺炎――首選紅霉素;
    2、病毒性肺炎――抗病毒;
    3、肺炎支原體――首選大環(huán)內(nèi)酯類,次為氟喹諾酮類;
    4、真菌性肺炎――抗真菌;
    5、肺炎支原體肺炎――首選紅霉素;
    6、非感染性肺炎。
    (五)中醫(yī)治療
    邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲;
    痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯;
    熱閉心神――清營湯;
    陰竭陽脫――生脈散合四逆湯;
    正虛邪戀――竹葉石膏湯。
    四、肺結(jié)核(肺癆,勞瘵,急癆,勞嗽,尸疰,蟲疰)
    (一)病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死;三種病理變化多同時存在;病理過程:表現(xiàn)為破壞與修復同時進行。
    (二)中醫(yī)病機:病位在肺,與脾腎關系密切,也可涉及心肝;
    (三)治療
    具有獨特的殺菌作用,能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌:吡嗪酰胺;
    最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼;
    主要不良反應為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類:鏈霉素。
    (四)中醫(yī)治療
    肺陰虧損――月華丸;
    陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散;
    氣陰耗傷――保真湯;
    陰陽兩虛――補天大造丸。
    五、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌,肺積,息賁)
    ――多起源于支氣管粘膜或腺體,有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
    (一)病理
    1、解剖學分類:
    中央型肺癌:發(fā)在段至主支氣管,以鱗癌多見。占肺癌3/4;
    周圍型肺癌
    2、組織學分類
    (1)小細胞肺癌(小細胞未分化癌)――惡性程度;
    (2)鱗癌(鱗狀上皮細胞癌)――最常見的類型;
    (3)腺癌;
    (4)細支氣管-肺泡癌;
    (5)大細胞癌(大細胞未分化癌);
    (6)鱗腺癌。