漿細胞乳腺炎中醫(yī)稱之為粉刺性乳癰,多見于非哺乳期及絕經(jīng)期后婦女。漿細胞乳腺炎臨床常伴有*內(nèi)陷及乳導(dǎo)管發(fā)育異常,*有粉刺樣溢液,急性期在*、乳暈周圍伴有紅腫、熱、邊界不清的腫塊,慢性期多有瘺管形成,并反復(fù)遷延,患者比較痛苦。
漿細胞乳腺炎起病突然,*凹陷,有血性或奶油樣溢液,乳暈部結(jié)塊,向某象限伸展。形狀不規(guī)則,表面全結(jié)節(jié)狀,伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,*皮膚水腫或呈橘皮樣變。后期可形成頑固膿瘍及瘺管,病情反復(fù)遷延,酷似乳腺癌。
漿細胞乳腺炎占乳腺病的3%左右,但患者甚至非??漆t(yī)師往往對該病認(rèn)識不足,誤診率較高,如誤診為一般的細菌性膿腫,認(rèn)為簡單切開引流即可痊愈,這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以*、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除,或乳腺單純切除,手術(shù)損傷大而且術(shù)后*外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除,主導(dǎo)管部位病灶未徹底清除,則仍有復(fù)發(fā)的機會。如果炎性腫塊距*較遠、堅硬、粘連,則可能誤診為乳腺癌,臨床需認(rèn)真鑒別。
漿細胞乳腺炎臨床一般分為三期: 隱匿期:*凹陷,有粉刺樣分泌物,氣味臭*,或伴有乳暈部腫塊,疼痛不明顯。
急性期:乳暈部腫塊增大,向某一象限伸展,腫痛顯著,形成膿腫局部紅赤,有波動感,全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃,舌質(zhì)紅。
慢性期:*部感染得到控制時,病情往往進入慢性階段,全身癥狀減少或消失,膿腫潰破,瘺管形成,潰口時有少量膿性分泌物,局部皮膚可呈橘皮樣變形,病情反復(fù),經(jīng)久不愈。
漿細胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確,一般認(rèn)為有以下幾點:一是*發(fā)育不良,先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生,致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退,乳腺導(dǎo)管呈退行性改變、松弛,肌上細胞收縮減退,內(nèi)分泌積聚而致病。
我院乳腺科治療漿細胞乳腺炎主要采取中西醫(yī)結(jié)合療法分期辨證施治,注意選擇正確手術(shù)時機,以保證術(shù)后*及*外形。
急性期:乳暈部出現(xiàn)腫塊、紅腫、疼痛,全身癥狀不明顯,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。治以清熱解毒,活血散結(jié)。藥用:栝樓30克,蒲公英30克,連翹15克,皂角刺10克,赤芍藥15克,丹參15克。當(dāng)腫塊有波動感時,膿腫已形成,小膿腔單純穿刺抽膿,鹽水沖洗;大膿腔則行乳暈外小切口引流,以油紗條引流換藥,每日1~2次。
慢性期:乳腺局部紅腫消退,皮色暗紅或紫暗,但仍留有瘺管及乳腺硬塊,腫塊大小不等,邊界不清,質(zhì)韌硬,大部分瘺管的內(nèi)口位于腫塊中,瘺管外口有少量膿液滲出。證屬陰疽或半陰半陽證。治以溫陽散結(jié),用陽和湯加減。
瘺口愈合期:經(jīng)中醫(yī)藥治療和換藥,傷口愈合,或炎癥基本消退,留有小的瘺管外口,乳腺炎性腫塊明顯縮?。[塊直徑縮小1/2以上,或腫塊消失)。此階段采用手術(shù)治療。
漿細胞乳腺炎起病突然,*凹陷,有血性或奶油樣溢液,乳暈部結(jié)塊,向某象限伸展。形狀不規(guī)則,表面全結(jié)節(jié)狀,伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,*皮膚水腫或呈橘皮樣變。后期可形成頑固膿瘍及瘺管,病情反復(fù)遷延,酷似乳腺癌。
漿細胞乳腺炎占乳腺病的3%左右,但患者甚至非??漆t(yī)師往往對該病認(rèn)識不足,誤診率較高,如誤診為一般的細菌性膿腫,認(rèn)為簡單切開引流即可痊愈,這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以*、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除,或乳腺單純切除,手術(shù)損傷大而且術(shù)后*外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除,主導(dǎo)管部位病灶未徹底清除,則仍有復(fù)發(fā)的機會。如果炎性腫塊距*較遠、堅硬、粘連,則可能誤診為乳腺癌,臨床需認(rèn)真鑒別。
漿細胞乳腺炎臨床一般分為三期: 隱匿期:*凹陷,有粉刺樣分泌物,氣味臭*,或伴有乳暈部腫塊,疼痛不明顯。
急性期:乳暈部腫塊增大,向某一象限伸展,腫痛顯著,形成膿腫局部紅赤,有波動感,全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃,舌質(zhì)紅。
慢性期:*部感染得到控制時,病情往往進入慢性階段,全身癥狀減少或消失,膿腫潰破,瘺管形成,潰口時有少量膿性分泌物,局部皮膚可呈橘皮樣變形,病情反復(fù),經(jīng)久不愈。
漿細胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確,一般認(rèn)為有以下幾點:一是*發(fā)育不良,先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生,致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退,乳腺導(dǎo)管呈退行性改變、松弛,肌上細胞收縮減退,內(nèi)分泌積聚而致病。
我院乳腺科治療漿細胞乳腺炎主要采取中西醫(yī)結(jié)合療法分期辨證施治,注意選擇正確手術(shù)時機,以保證術(shù)后*及*外形。
急性期:乳暈部出現(xiàn)腫塊、紅腫、疼痛,全身癥狀不明顯,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。治以清熱解毒,活血散結(jié)。藥用:栝樓30克,蒲公英30克,連翹15克,皂角刺10克,赤芍藥15克,丹參15克。當(dāng)腫塊有波動感時,膿腫已形成,小膿腔單純穿刺抽膿,鹽水沖洗;大膿腔則行乳暈外小切口引流,以油紗條引流換藥,每日1~2次。
慢性期:乳腺局部紅腫消退,皮色暗紅或紫暗,但仍留有瘺管及乳腺硬塊,腫塊大小不等,邊界不清,質(zhì)韌硬,大部分瘺管的內(nèi)口位于腫塊中,瘺管外口有少量膿液滲出。證屬陰疽或半陰半陽證。治以溫陽散結(jié),用陽和湯加減。
瘺口愈合期:經(jīng)中醫(yī)藥治療和換藥,傷口愈合,或炎癥基本消退,留有小的瘺管外口,乳腺炎性腫塊明顯縮?。[塊直徑縮小1/2以上,或腫塊消失)。此階段采用手術(shù)治療。

