帕金森病的診斷與鑒別診斷_2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點
帕金森病的診斷與鑒別診斷：
1.診斷
依據(jù)發(fā)病年齡、典型的臨床表現(xiàn)及進行性的病程，診斷并不困難。
2.鑒別診斷
主要與藥物、毒素、腦血管病變、腦炎、外傷等，以及其他神經(jīng)變性疾病所致的帕金森綜合征相鑒別。
（1）繼發(fā)性PD：有明確病因可尋，如感染、藥物、中毒、動脈硬化和外傷等。如腦炎后帕金森綜合征；藥物或中毒性帕金森綜合征：神經(jīng)安定劑（酚噻嗪類及丁酰苯類），一氧化碳、MPTP、錳塵中毒；動脈硬化性帕金森綜合征。
（2）抑郁癥：不具有PD的肌強直和震顫，抗抑郁劑治療有效，可資鑒別。
（3）特發(fā)性震顫：震顫以姿勢性或運動性為特征，發(fā)病年齡早，飲酒或用普萘洛爾后震顫可顯著減輕，無肌強直和運動遲緩，1/3患者有家族史。
（4）伴發(fā)帕金森表現(xiàn)的其他神經(jīng)變性疾病：如彌散性路易體病、肝豆狀核變性、亨廷頓舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮（紋狀體黑質(zhì)變性、Shy-Drager綜合征、橄欖腦橋小腦萎縮）、進行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等，各自有臨床和影像學(xué)特征。
帕金森病的診斷與鑒別診斷：
1.診斷
依據(jù)發(fā)病年齡、典型的臨床表現(xiàn)及進行性的病程，診斷并不困難。
2.鑒別診斷
主要與藥物、毒素、腦血管病變、腦炎、外傷等，以及其他神經(jīng)變性疾病所致的帕金森綜合征相鑒別。
（1）繼發(fā)性PD：有明確病因可尋，如感染、藥物、中毒、動脈硬化和外傷等。如腦炎后帕金森綜合征；藥物或中毒性帕金森綜合征：神經(jīng)安定劑（酚噻嗪類及丁酰苯類），一氧化碳、MPTP、錳塵中毒；動脈硬化性帕金森綜合征。
（2）抑郁癥：不具有PD的肌強直和震顫，抗抑郁劑治療有效，可資鑒別。
（3）特發(fā)性震顫：震顫以姿勢性或運動性為特征，發(fā)病年齡早，飲酒或用普萘洛爾后震顫可顯著減輕，無肌強直和運動遲緩，1/3患者有家族史。
（4）伴發(fā)帕金森表現(xiàn)的其他神經(jīng)變性疾病：如彌散性路易體病、肝豆狀核變性、亨廷頓舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮（紋狀體黑質(zhì)變性、Shy-Drager綜合征、橄欖腦橋小腦萎縮）、進行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等，各自有臨床和影像學(xué)特征。