[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)進(jìn)展
職業(yè)危害是近年來(lái)頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的治療場(chǎng)所，周圍潛伏著生物、化學(xué)、物理和社會(huì)心理等的危害因素，嚴(yán)重威脅工作人員的身心健康。因此，做好職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員自身健康和保證護(hù)理質(zhì)量非常重要。
1 常見(jiàn)的危害因素
1.1 社會(huì)心理因素：手術(shù)室護(hù)士既擔(dān)負(fù)著技術(shù)工作又肩負(fù)著繁重的體力勞動(dòng)。工作中存在諸多超負(fù)荷因素。一方面來(lái)自工作量大，工作中的過(guò)多要求，護(hù)理人員配備不合理，倒班致使生物鐘中斷等；另一方面來(lái)自患者及家屬的不理解和手術(shù)醫(yī)生的不認(rèn)可，工作場(chǎng)所的暴力傾向及性騷擾?；颊叩奶弁春筒贿m，以及緊張，壓力和憤怒，缺乏隱私保護(hù)和等候時(shí)間長(zhǎng)等，由此產(chǎn)生的沮喪和脆弱性可能煽動(dòng)對(duì)身體和口頭的暴力濫用[1-2]。其次，護(hù)士的職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常性的沖突也構(gòu)成了工作的應(yīng)激狀態(tài)。如果長(zhǎng)期下去，超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[3]。
1.2 生物危害因素：如細(xì)菌，病毒等。護(hù)士頻繁接觸患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的機(jī)會(huì)增多。尤其是護(hù)士手部皮膚有破損在術(shù)中配合時(shí)引起皮膚黏膜受污染，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長(zhǎng)。通過(guò)一次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露于乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和HIV的平均感染率分別為6%～30%、3%～10%和0.2%～0.5%[4]。此外，護(hù)士接觸其他體液如滑膜液、陰道分泌物、胸膜液和羊水等也是重要感染途徑。我國(guó)每年報(bào)道的450余萬(wàn)例法定傳染病[5]，其中大多數(shù)經(jīng)呼吸道、血液和體液等因素傳播的。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[6]。 針刺傷時(shí)只需0.004 ml 帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[7]。
1.3 物理危害因素：隨著科學(xué)的發(fā)展和對(duì)手術(shù)的精益求精，術(shù)中攝片及透視下手術(shù)已相當(dāng)普遍。有資料證實(shí)，射線可誘發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形[8]。手術(shù)室同樣也是噪音污染嚴(yán)重的場(chǎng)所。各種手術(shù)器具（電動(dòng)吸引器、電鋸、電鉆、電刀以及玻璃、金屬器械的碰撞聲）和各種儀器設(shè)備（麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、止血儀等）的術(shù)中運(yùn)用、工作人員的對(duì)話聲、移放物體的響動(dòng)聲和器械車輪與地面的摩擦聲等等。手術(shù)室護(hù)士每天要在這樣的噪聲中工作，無(wú)疑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成影響。一些設(shè)備老化或因操作不當(dāng)護(hù)士還有發(fā)生電擊、電灼傷的危險(xiǎn)。
1.4 生理危害因素：手術(shù)室工作具有節(jié)奏快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大和相對(duì)不規(guī)律的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)致使機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，如遇到大手術(shù)，需要長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃腸疾?。蛔o(hù)士配合手術(shù)需連續(xù)前屈頸椎，很容易導(dǎo)致頸椎?。婚L(zhǎng)期站立，腰部持續(xù)呈緊張狀，造成腰肌勞損，出現(xiàn)腰腿痛、下肢靜脈曲張。其次，一些意外傷，包括挫傷、重物砸傷、銳器傷等都是造成護(hù)士機(jī)體受損的重要因素。
1.5 化學(xué)危害因素：手術(shù)室的環(huán)境相對(duì)封閉，化學(xué)性危害主要來(lái)源于大量使用的化學(xué)消毒劑和空氣中殘余的麻醉廢氣。手術(shù)室護(hù)士每天接觸化學(xué)消毒劑，如不加任何防護(hù)可導(dǎo)致鼻炎、角膜炎、氣促、頭痛、接觸性皮炎、關(guān)節(jié)痛、哮喘、記憶障礙、注意力不集中及生殖系統(tǒng)疾病[9]。長(zhǎng)期暴露于微量揮發(fā)性麻醉藥的環(huán)境中，可引起記憶力減退、流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[10]。除此之外，電刀使用時(shí)散發(fā)的煙霧、燒傷油膏的揮發(fā)性氣味、術(shù)中抗腫瘤藥物的使用及各種內(nèi)置填充材料，如骨科使用的骨水泥、骨黏合劑等，據(jù)調(diào)查有一半以上對(duì)人體有刺激性，特別是含有丙烯酸酯類的材料，Smith等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其易引起皮膚紅腫、觸覺(jué)過(guò)敏或者脫皮等，重者可引起過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性哮喘[11]。
2 防護(hù)措施
2.1 社會(huì)心理因素的防護(hù)：手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。在提高自身認(rèn)識(shí)的同時(shí)，要積極調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作技能。平時(shí)留意熟悉手術(shù)類別及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，做好術(shù)前訪視，充分準(zhǔn)備用物。手術(shù)中做到心中有數(shù)，配合默契，有條不紊。術(shù)后做好總結(jié)，必要時(shí)可以做好手術(shù)配合筆記。另外，保持手術(shù)室良好的通風(fēng)，為手術(shù)人員創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)舒適的大環(huán)境，術(shù)中播放一些輕音樂(lè)，為手術(shù)人員提供舒適優(yōu)雅的休息場(chǎng)所和用餐環(huán)境。這些對(duì)培養(yǎng)護(hù)士良好心理素質(zhì)和減少心理壓力提供了一個(gè)正反饋。護(hù)士工作生活節(jié)奏應(yīng)有張有弛，妥善處理專業(yè)角色和生活角色關(guān)系，獲得家人的理解和支持。工作之余，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，娛樂(lè)身心，保持一個(gè)健康體魄和良好心態(tài)，為良好的工作狀態(tài)提供保證。
2.2 生物危害因素的防護(hù)
2.2.1 加強(qiáng)防護(hù)：術(shù)前完善化驗(yàn)檢查，陽(yáng)性者在手術(shù)通知單上注明。合理安排手術(shù)人員，對(duì)血生化檢查呈陽(yáng)性的患者在安排手術(shù)人員時(shí)，有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫(yī)護(hù)人員不參加手術(shù)[12]。術(shù)前做好訪視，如HBV、HIV和梅毒等特殊感染者，做到心中有數(shù)。預(yù)先做好此類手術(shù)的防護(hù)準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)佩帶護(hù)目口罩，穿專門的防護(hù)鞋，戴雙層手套。有研究證明，針刺入手套，通過(guò)彈性的雙層手套，再刺入皮膚，有可能阻止針刺入的深度，使進(jìn)入皮膚內(nèi)的血液減少，降低感染率，其感染率僅為0.2%～0.25%。護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。曾有檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%。此外，做好預(yù)防接種結(jié)合醫(yī)院感染控制科對(duì)手術(shù)室護(hù)士定期體檢，防患于未然，也相當(dāng)重要。
2.2.2 規(guī)范操作：護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套。術(shù)中規(guī)范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時(shí)，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞。特殊感染的患者傳遞銳利器械時(shí)需用彎盤，減少損傷的發(fā)生。手術(shù)中護(hù)士要注意力高度集中，密切關(guān)注手術(shù)，做到眼疾手快，傳遞器械準(zhǔn)確率高。術(shù)后及時(shí)將利器放入特制的利器盒內(nèi)，清洗器械時(shí)需小心謹(jǐn)慎，做好防護(hù)。
2.2.3 傷后處理：術(shù)中一旦被利器刺傷，一定在傷口周圍而不是傷口局部反復(fù)擠壓出血液，并用流動(dòng)水沖洗傷口后再用0.5%的碘伏沖洗傷口。并于24 h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。必要時(shí)注射乙肝病毒高效價(jià)免疫球蛋白。若暴露于HIV感染的血液或體液時(shí)，立即危險(xiǎn)評(píng)估決定是否用藥并定期復(fù)查（6周、12周、和6個(gè)月等）HIV抗體。復(fù)查期間注意不要獻(xiàn)血，捐器官，禁止母嬰喂養(yǎng)，性生活應(yīng)使用避孕套等。
2.2.4 做好手術(shù)室的消毒隔離：完善手術(shù)室消毒隔離制度，加強(qiáng)手術(shù)室清潔消毒，各種廢氣物分類放置。如感染類手術(shù)，術(shù)中應(yīng)使用一次性敷料，室外需掛隔離標(biāo)志，由室外人員提供物品。術(shù)后參加人員脫去污染手術(shù)衣褲、鞋、手套方可外出。手術(shù)布類經(jīng)空氣消毒后再分類，用雙層污物袋包裝并標(biāo)明菌種送洗衣房單獨(dú)處理，手術(shù)室物品表面用含2000 mg/L有效氯擦拭。器械先消毒后清洗，這樣做可有效切斷污染的傳播。急診手術(shù)或患者HIV等的結(jié)果未出或者因搶救來(lái)不及做，手術(shù)時(shí)應(yīng)按感染手術(shù)進(jìn)行自我防護(hù)和術(shù)后處理。
2.3 物理危害因素的防護(hù)
2.3.1 減少輻射：對(duì)于需行透視或攝片的手術(shù)，應(yīng)安排專用手術(shù)間，限度的減少輻射源與護(hù)士之間的距離，可使用鉛制屏障，穿鉛防護(hù)衣，盡量減少暴露時(shí)間。合理安排護(hù)士輪流參與此類手術(shù)，避免長(zhǎng)期蓄積影響。孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。
2.3.2 降低噪音：護(hù)士操作過(guò)程中做到說(shuō)話輕，走路輕，動(dòng)作輕，關(guān)門輕。術(shù)中避免不必要的談話，避免器械墜地與碰撞聲。各種儀器、設(shè)備盡量低音量。負(fù)壓吸引裝置不用時(shí)用鉗子夾閉。
2.4 生理危害因素的防護(hù)：護(hù)士日常生活要有規(guī)律，飲食以高蛋白，高熱量為主。杜絕不食早飯，避免低血糖反應(yīng)。自備一些巧克力、餅干等零食，以備不時(shí)之需。如條件允許，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6～8 h，應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯，保證護(hù)士有充足精力投入工作，同時(shí)減少胃腸道疾病的發(fā)生。護(hù)士工作過(guò)程中要運(yùn)用好人體力學(xué)原理，注意自我調(diào)節(jié)，節(jié)約體力和能量。
如提重物時(shí)應(yīng)兩腳前后分開(kāi)，使用腿部肌肉下蹲，減少腰背部受損。對(duì)于長(zhǎng)久站立，護(hù)士可在不影響工作，操作不緊張的情況下做些頸部搖擺動(dòng)作，變換姿勢(shì)，必要時(shí)小腿前伸，活動(dòng)一下。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸椎同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，減少頸椎部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。而對(duì)于一些事故性的意外傷，護(hù)士在工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，盡量減少不必要的傷害。
2.5 化學(xué)危害因素的防護(hù)：保證手術(shù)室良好的通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量。術(shù)中提醒麻醉醫(yī)師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥物揮發(fā)。消毒劑做到濃度準(zhǔn)確，容器加蓋，不濫用。電刀使用時(shí)及時(shí)用吸引器抽吸散發(fā)的煙霧，減少空氣中的焦煙，保持一個(gè)空氣清新的手術(shù)環(huán)境。
3 討論護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。本文就相關(guān)問(wèn)題作了以上闡述，針對(duì)手術(shù)室存在的各方面危害，提出了相應(yīng)防護(hù)措施。希望醫(yī)院及科室管理者對(duì)護(hù)理工作有充分的了解和重視，建立健全防護(hù)制度，加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)危害的宣傳教育工作，完善與改進(jìn)防護(hù)措施使護(hù)士在思想上正確認(rèn)識(shí)，行為上注意防護(hù)，減少職業(yè)危害，維護(hù)護(hù)士的身心健康，從而保證護(hù)理質(zhì)量。
職業(yè)危害是近年來(lái)頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的治療場(chǎng)所，周圍潛伏著生物、化學(xué)、物理和社會(huì)心理等的危害因素，嚴(yán)重威脅工作人員的身心健康。因此，做好職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員自身健康和保證護(hù)理質(zhì)量非常重要。
1 常見(jiàn)的危害因素
1.1 社會(huì)心理因素：手術(shù)室護(hù)士既擔(dān)負(fù)著技術(shù)工作又肩負(fù)著繁重的體力勞動(dòng)。工作中存在諸多超負(fù)荷因素。一方面來(lái)自工作量大，工作中的過(guò)多要求，護(hù)理人員配備不合理，倒班致使生物鐘中斷等；另一方面來(lái)自患者及家屬的不理解和手術(shù)醫(yī)生的不認(rèn)可，工作場(chǎng)所的暴力傾向及性騷擾?；颊叩奶弁春筒贿m，以及緊張，壓力和憤怒，缺乏隱私保護(hù)和等候時(shí)間長(zhǎng)等，由此產(chǎn)生的沮喪和脆弱性可能煽動(dòng)對(duì)身體和口頭的暴力濫用[1-2]。其次，護(hù)士的職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常性的沖突也構(gòu)成了工作的應(yīng)激狀態(tài)。如果長(zhǎng)期下去，超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[3]。
1.2 生物危害因素：如細(xì)菌，病毒等。護(hù)士頻繁接觸患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的機(jī)會(huì)增多。尤其是護(hù)士手部皮膚有破損在術(shù)中配合時(shí)引起皮膚黏膜受污染，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長(zhǎng)。通過(guò)一次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露于乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和HIV的平均感染率分別為6%～30%、3%～10%和0.2%～0.5%[4]。此外，護(hù)士接觸其他體液如滑膜液、陰道分泌物、胸膜液和羊水等也是重要感染途徑。我國(guó)每年報(bào)道的450余萬(wàn)例法定傳染病[5]，其中大多數(shù)經(jīng)呼吸道、血液和體液等因素傳播的。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[6]。 針刺傷時(shí)只需0.004 ml 帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[7]。
1.3 物理危害因素：隨著科學(xué)的發(fā)展和對(duì)手術(shù)的精益求精，術(shù)中攝片及透視下手術(shù)已相當(dāng)普遍。有資料證實(shí)，射線可誘發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形[8]。手術(shù)室同樣也是噪音污染嚴(yán)重的場(chǎng)所。各種手術(shù)器具（電動(dòng)吸引器、電鋸、電鉆、電刀以及玻璃、金屬器械的碰撞聲）和各種儀器設(shè)備（麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、止血儀等）的術(shù)中運(yùn)用、工作人員的對(duì)話聲、移放物體的響動(dòng)聲和器械車輪與地面的摩擦聲等等。手術(shù)室護(hù)士每天要在這樣的噪聲中工作，無(wú)疑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成影響。一些設(shè)備老化或因操作不當(dāng)護(hù)士還有發(fā)生電擊、電灼傷的危險(xiǎn)。
1.4 生理危害因素：手術(shù)室工作具有節(jié)奏快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大和相對(duì)不規(guī)律的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)致使機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，如遇到大手術(shù)，需要長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃腸疾?。蛔o(hù)士配合手術(shù)需連續(xù)前屈頸椎，很容易導(dǎo)致頸椎?。婚L(zhǎng)期站立，腰部持續(xù)呈緊張狀，造成腰肌勞損，出現(xiàn)腰腿痛、下肢靜脈曲張。其次，一些意外傷，包括挫傷、重物砸傷、銳器傷等都是造成護(hù)士機(jī)體受損的重要因素。
1.5 化學(xué)危害因素：手術(shù)室的環(huán)境相對(duì)封閉，化學(xué)性危害主要來(lái)源于大量使用的化學(xué)消毒劑和空氣中殘余的麻醉廢氣。手術(shù)室護(hù)士每天接觸化學(xué)消毒劑，如不加任何防護(hù)可導(dǎo)致鼻炎、角膜炎、氣促、頭痛、接觸性皮炎、關(guān)節(jié)痛、哮喘、記憶障礙、注意力不集中及生殖系統(tǒng)疾病[9]。長(zhǎng)期暴露于微量揮發(fā)性麻醉藥的環(huán)境中，可引起記憶力減退、流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[10]。除此之外，電刀使用時(shí)散發(fā)的煙霧、燒傷油膏的揮發(fā)性氣味、術(shù)中抗腫瘤藥物的使用及各種內(nèi)置填充材料，如骨科使用的骨水泥、骨黏合劑等，據(jù)調(diào)查有一半以上對(duì)人體有刺激性，特別是含有丙烯酸酯類的材料，Smith等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其易引起皮膚紅腫、觸覺(jué)過(guò)敏或者脫皮等，重者可引起過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性哮喘[11]。
2 防護(hù)措施
2.1 社會(huì)心理因素的防護(hù)：手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。在提高自身認(rèn)識(shí)的同時(shí)，要積極調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作技能。平時(shí)留意熟悉手術(shù)類別及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，做好術(shù)前訪視，充分準(zhǔn)備用物。手術(shù)中做到心中有數(shù)，配合默契，有條不紊。術(shù)后做好總結(jié)，必要時(shí)可以做好手術(shù)配合筆記。另外，保持手術(shù)室良好的通風(fēng)，為手術(shù)人員創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)舒適的大環(huán)境，術(shù)中播放一些輕音樂(lè)，為手術(shù)人員提供舒適優(yōu)雅的休息場(chǎng)所和用餐環(huán)境。這些對(duì)培養(yǎng)護(hù)士良好心理素質(zhì)和減少心理壓力提供了一個(gè)正反饋。護(hù)士工作生活節(jié)奏應(yīng)有張有弛，妥善處理專業(yè)角色和生活角色關(guān)系，獲得家人的理解和支持。工作之余，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，娛樂(lè)身心，保持一個(gè)健康體魄和良好心態(tài)，為良好的工作狀態(tài)提供保證。
2.2 生物危害因素的防護(hù)
2.2.1 加強(qiáng)防護(hù)：術(shù)前完善化驗(yàn)檢查，陽(yáng)性者在手術(shù)通知單上注明。合理安排手術(shù)人員，對(duì)血生化檢查呈陽(yáng)性的患者在安排手術(shù)人員時(shí)，有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫(yī)護(hù)人員不參加手術(shù)[12]。術(shù)前做好訪視，如HBV、HIV和梅毒等特殊感染者，做到心中有數(shù)。預(yù)先做好此類手術(shù)的防護(hù)準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)佩帶護(hù)目口罩，穿專門的防護(hù)鞋，戴雙層手套。有研究證明，針刺入手套，通過(guò)彈性的雙層手套，再刺入皮膚，有可能阻止針刺入的深度，使進(jìn)入皮膚內(nèi)的血液減少，降低感染率，其感染率僅為0.2%～0.25%。護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。曾有檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%。此外，做好預(yù)防接種結(jié)合醫(yī)院感染控制科對(duì)手術(shù)室護(hù)士定期體檢，防患于未然，也相當(dāng)重要。
2.2.2 規(guī)范操作：護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套。術(shù)中規(guī)范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時(shí)，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞。特殊感染的患者傳遞銳利器械時(shí)需用彎盤，減少損傷的發(fā)生。手術(shù)中護(hù)士要注意力高度集中，密切關(guān)注手術(shù)，做到眼疾手快，傳遞器械準(zhǔn)確率高。術(shù)后及時(shí)將利器放入特制的利器盒內(nèi)，清洗器械時(shí)需小心謹(jǐn)慎，做好防護(hù)。
2.2.3 傷后處理：術(shù)中一旦被利器刺傷，一定在傷口周圍而不是傷口局部反復(fù)擠壓出血液，并用流動(dòng)水沖洗傷口后再用0.5%的碘伏沖洗傷口。并于24 h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。必要時(shí)注射乙肝病毒高效價(jià)免疫球蛋白。若暴露于HIV感染的血液或體液時(shí)，立即危險(xiǎn)評(píng)估決定是否用藥并定期復(fù)查（6周、12周、和6個(gè)月等）HIV抗體。復(fù)查期間注意不要獻(xiàn)血，捐器官，禁止母嬰喂養(yǎng)，性生活應(yīng)使用避孕套等。
2.2.4 做好手術(shù)室的消毒隔離：完善手術(shù)室消毒隔離制度，加強(qiáng)手術(shù)室清潔消毒，各種廢氣物分類放置。如感染類手術(shù)，術(shù)中應(yīng)使用一次性敷料，室外需掛隔離標(biāo)志，由室外人員提供物品。術(shù)后參加人員脫去污染手術(shù)衣褲、鞋、手套方可外出。手術(shù)布類經(jīng)空氣消毒后再分類，用雙層污物袋包裝并標(biāo)明菌種送洗衣房單獨(dú)處理，手術(shù)室物品表面用含2000 mg/L有效氯擦拭。器械先消毒后清洗，這樣做可有效切斷污染的傳播。急診手術(shù)或患者HIV等的結(jié)果未出或者因搶救來(lái)不及做，手術(shù)時(shí)應(yīng)按感染手術(shù)進(jìn)行自我防護(hù)和術(shù)后處理。
2.3 物理危害因素的防護(hù)
2.3.1 減少輻射：對(duì)于需行透視或攝片的手術(shù)，應(yīng)安排專用手術(shù)間，限度的減少輻射源與護(hù)士之間的距離，可使用鉛制屏障，穿鉛防護(hù)衣，盡量減少暴露時(shí)間。合理安排護(hù)士輪流參與此類手術(shù)，避免長(zhǎng)期蓄積影響。孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。
2.3.2 降低噪音：護(hù)士操作過(guò)程中做到說(shuō)話輕，走路輕，動(dòng)作輕，關(guān)門輕。術(shù)中避免不必要的談話，避免器械墜地與碰撞聲。各種儀器、設(shè)備盡量低音量。負(fù)壓吸引裝置不用時(shí)用鉗子夾閉。
2.4 生理危害因素的防護(hù)：護(hù)士日常生活要有規(guī)律，飲食以高蛋白，高熱量為主。杜絕不食早飯，避免低血糖反應(yīng)。自備一些巧克力、餅干等零食，以備不時(shí)之需。如條件允許，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6～8 h，應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯，保證護(hù)士有充足精力投入工作，同時(shí)減少胃腸道疾病的發(fā)生。護(hù)士工作過(guò)程中要運(yùn)用好人體力學(xué)原理，注意自我調(diào)節(jié)，節(jié)約體力和能量。
如提重物時(shí)應(yīng)兩腳前后分開(kāi)，使用腿部肌肉下蹲，減少腰背部受損。對(duì)于長(zhǎng)久站立，護(hù)士可在不影響工作，操作不緊張的情況下做些頸部搖擺動(dòng)作，變換姿勢(shì)，必要時(shí)小腿前伸，活動(dòng)一下。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸椎同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，減少頸椎部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。而對(duì)于一些事故性的意外傷，護(hù)士在工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，盡量減少不必要的傷害。
2.5 化學(xué)危害因素的防護(hù)：保證手術(shù)室良好的通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量。術(shù)中提醒麻醉醫(yī)師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥物揮發(fā)。消毒劑做到濃度準(zhǔn)確，容器加蓋，不濫用。電刀使用時(shí)及時(shí)用吸引器抽吸散發(fā)的煙霧，減少空氣中的焦煙，保持一個(gè)空氣清新的手術(shù)環(huán)境。
3 討論護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。本文就相關(guān)問(wèn)題作了以上闡述，針對(duì)手術(shù)室存在的各方面危害，提出了相應(yīng)防護(hù)措施。希望醫(yī)院及科室管理者對(duì)護(hù)理工作有充分的了解和重視，建立健全防護(hù)制度，加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)危害的宣傳教育工作，完善與改進(jìn)防護(hù)措施使護(hù)士在思想上正確認(rèn)識(shí)，行為上注意防護(hù)，減少職業(yè)危害，維護(hù)護(hù)士的身心健康，從而保證護(hù)理質(zhì)量。