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【摘要】探討集中救治嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理管理對策。啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案．制訂科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理制度，優(yōu)化護(hù)理工作流程，強(qiáng)化護(hù)士?？浦R培訓(xùn)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真履行消毒隔離制度，重視少數(shù)民族患兒家長的健康教育指導(dǎo)。通過上述措施，確保了泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的治療反護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】兒童，住院；尿路結(jié)石；護(hù)理
突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常在人們無任何預(yù)備的情況下發(fā)生【l】。具有起病突然、覆蓋面廣、患者多且集中、社會影響面大等特點(diǎn)。對醫(yī)院護(hù)理管理者的心理及應(yīng)急能力均是一場嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我院自2008年9月至2009年1月因“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”而引發(fā)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石住院治療的患兒總計(jì)92例．在近4個(gè)月的連續(xù)護(hù)理管理中，我們迅速籌建護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)過有效管理，實(shí)現(xiàn)了住院患兒“零死亡”，取得了較好的社會效益?，F(xiàn)將護(hù)理管理對策報(bào)道如下。
1,臨床資料2008年9月至2009年1月。我院門診接收因喂養(yǎng)“奶粉”而進(jìn)行泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查的患兒共計(jì)4014例．結(jié)石陽性患兒203例，檢出率5．1％。收治住院治療患兒92例，其中男57例，女35例。維吾爾族77例，占83．7％；漢族13例，占14．1％；哈薩克族(簡稱哈族)2例，占2．2％。≤1歲67例，占72．8％；I-3歲25例．占27．2％。內(nèi)科保守治療4l例，均采用堿化尿液，囑患兒多飲水和加大運(yùn)動量等綜合治療措施。51例患兒經(jīng)內(nèi)科保守治療無效后。分別行尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)及開放式手術(shù)取石術(shù)，術(shù)后未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。均痊愈出院。患兒住院時(shí)間短3d。長70d，平均住院天數(shù)26．3d。
2,護(hù)理管理對策
2．1迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件源于“問題奶粉”．波及全國且成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。國家衛(wèi)生部及各地方政府均給予高度重視，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡全力無條件救治。我院護(hù)理部接到上級通知后。在第一時(shí)間啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立了由護(hù)理部、兒科護(hù)士長、其他科室護(hù)士長及科室護(hù)理骨干組成的護(hù)理管理特別工作小組。緊急在全院范圍內(nèi)調(diào)集專業(yè)相近科室的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干作為應(yīng)急人員，并優(yōu)化組合。護(hù)理部在兒科門診、泌尿外科、兒科病房現(xiàn)場辦公，迅速將兒科兩個(gè)病區(qū)的床位進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)整．以利于住院患兒集中治療和病情觀察。減少院內(nèi)交叉感染機(jī)會。同時(shí)．要求兒科病房每日預(yù)留床位2—3張，以應(yīng)對急診，確保收治流程的暢通。由于我院啟動工作及時(shí)有效，為隨后的管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
2．2建章立制。科學(xué)管理。確保治療效果當(dāng)媒體公布“事件”后，短時(shí)間內(nèi)大量d,JL集中于門診進(jìn)行體檢篩查，而陽性結(jié)石患兒家長迫切希望孩子能夠盡快住院治療。特別是新疆和田、喀什等偏遠(yuǎn)高發(fā)地區(qū)的維吾爾族患兒家長，不辭辛勞。千里迢迢趕來就診。就診患兒中。一半以上病情較重，在巨大的精神壓力下，許多患兒家長不免流露出焦慮和急躁情緒。為此，我們要求護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患兒家長的心理變化，耐心做好解釋和安撫工作。
由于住院患兒中85．9％為維吾爾族和哈族．為方便患兒家長交流，尊重其生活起居習(xí)慣，我們盡量將同民族患兒安排在同一病室，并由本民族護(hù)士做責(zé)任護(hù)士。同時(shí)。在短時(shí)間內(nèi)制訂出了一整套科學(xué)合理、有序的工作制度。如：護(hù)士工作流程、崗位職責(zé)、結(jié)石患兒護(hù)理常規(guī)、特殊消毒隔離制度、健康教育內(nèi)容等，修訂并補(bǔ)充了護(hù)士交接班內(nèi)容，建立了專病特護(hù)記錄單。為了確保護(hù)理管理的連續(xù)性及護(hù)理人員張弛有序．我們要求病區(qū)責(zé)任護(hù)士相對固定，護(hù)士長集中精力抓質(zhì)量控制與督導(dǎo)?？谱o(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人力資源統(tǒng)一調(diào)配，在住院患兒多且病情危重的特殊時(shí)間段內(nèi)．我們制訂了護(hù)士長二線值班暫行規(guī)定，確保了護(hù)理流程的順利實(shí)施及患兒的安全。
2.3注重學(xué)習(xí)。強(qiáng)化培訓(xùn)。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量既往醫(yī)院因泌尿系統(tǒng)結(jié)石而收治內(nèi)外科的患兒甚少，加之此次入院患兒結(jié)石成因并非單一。給病情觀察帶來了一定困難。為此，護(hù)理部制訂出切實(shí)可行的培訓(xùn)內(nèi)容，指定兒科、ICU、泌尿外科護(hù)士長進(jìn)行專題講座，采取集中講授、分組指導(dǎo)、跨專業(yè)交叉式輪訓(xùn)的方法。先后分4批次對全院承擔(dān)集中救治工作的護(hù)理人員實(shí)施拉網(wǎng)式全員培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括：小兒結(jié)石臨床表現(xiàn)及病情觀察；急危重癥患兒的監(jiān)護(hù)：各種引流管道的護(hù)理，院內(nèi)感染的相關(guān)知識。尿標(biāo)本的留取方法、觀察與記錄要點(diǎn)等。在講求針對性的同時(shí)，注重護(hù)士培訓(xùn)的有效性．拓展了護(hù)理人員的知識面。使護(hù)理工作穩(wěn)中求實(shí)。
由于住院患兒中72．8％是嬰兒。建立安全有效的靜脈通道是治療的基礎(chǔ)。而兒科病區(qū)以外的科室對患兒進(jìn)行成功靜脈穿刺，成為擺在護(hù)理人員面前的一個(gè)棘手問題。為此。護(hù)理部經(jīng)專項(xiàng)討論．及時(shí)組建了由兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、技能操作過硬的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成的臨時(shí)“小兒頭皮靜脈穿刺會診”
小組。制訂出詳細(xì)的會診制度和要求。截至2009年1月。兒科護(hù)理人員實(shí)施“／bJL頭皮靜脈穿刺會診”共計(jì)1500余例次，切實(shí)有效地解決了／hJL靜脈穿刺難的問題，確保了治療方案的順利實(shí)施，同時(shí)也提高了患兒家長的滿意度。
2．4加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理。減少并發(fā)癥的發(fā)生患兒住院后．經(jīng)大量飲水和堿化尿液等保守治療仍未見好轉(zhuǎn)者，均轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療。而術(shù)后雙腔氣囊尿管、輸尿管插管及腎造瘺管的護(hù)理尤為重要。為了防止患兒因哭鬧躁動導(dǎo)致管道脫落，我們嚴(yán)格規(guī)定了管道的固定方法。制訂出專科病情的觀察重點(diǎn)項(xiàng)目和護(hù)理記錄要求。同時(shí)規(guī)范了護(hù)士長督查內(nèi)容，如：床旁護(hù)理查房的頻次及內(nèi)容，消毒隔離措施的實(shí)施及記錄，尿頻次、量及尿性狀的觀察記錄，出入水量及特護(hù)記錄的頻次和內(nèi)容要求等。
針對年輕護(hù)士理論知識掌握相對局限的問題．我們采取了有針對性的內(nèi)外科交互式床旁護(hù)理查房．并在個(gè)案討論中予以現(xiàn)場督導(dǎo)解決。使護(hù)士在取長補(bǔ)短中獲取新知識、掌握新技巧，有效地達(dá)到了“取跨學(xué)科之長．補(bǔ)本學(xué)科之短”的目的，使責(zé)任護(hù)士在共同學(xué)習(xí)中得到提高。由于我們注重患兒的病情觀察和管道護(hù)理，加大護(hù)士長督導(dǎo)和檢查力度。有效地避免了患兒并發(fā)癥的發(fā)生。
2．5認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度。防止交叉感染此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的患兒年齡小，機(jī)體抵抗力差，加之在集中住院治療中均有家長陪伴，極易引起交叉感染。初護(hù)理人員對此未給予高度重視。為減少或杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，護(hù)士長在執(zhí)行原有病房消毒隔離制度的前提下，增加了醫(yī)護(hù)人員、保潔員、患兒家長及病室物品、家具等消毒項(xiàng)目，并分別對醫(yī)護(hù)人員、保潔員、患兒家長進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)，內(nèi)容包括：消毒的意義、范圍和消毒方法。將工作人員接觸患兒前后的手衛(wèi)生、病室空氣及地面、床單位、患兒的物品用具的消毒當(dāng)作病房管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？浦魅?、護(hù)士長作為第一責(zé)任人，護(hù)士班班交接并記錄，使科室各區(qū)域劃分明確，標(biāo)識規(guī)范醒目且統(tǒng)一，確保醫(yī)、護(hù)、患、工全方位落實(shí)。有效地避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。
2．6重視患兒家長的健康教育．提高治療的依從性泌尿系統(tǒng)結(jié)石大多數(shù)是由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成r21。發(fā)病原因涉及到遺傳、環(huán)境、生活、膳食習(xí)慣等多種因素13 1，本組中．維吾爾族患兒占83．7％。且絕大多數(shù)患兒來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，存在經(jīng)濟(jì)條件差，生活方式傳統(tǒng)，飲食結(jié)構(gòu)隨意，語言溝通障礙等問題。因此。有針對性開展健康教育．提高患兒家長的健康意識，改變其不良的健康行為，對促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要意義。
鮑雯L4：提出，健康教育是尿石癥患者所關(guān)心、需求、渴望了解的。我們制作了適合不同年齡組患兒疾病需求的食物圖譜手冊，并譯成維、漢兩種文字．安排責(zé)任護(hù)士解讀其中內(nèi)容，并推薦給患兒家長閱讀。為了使少數(shù)民族患兒家長能夠理解和接受宣教內(nèi)容．我們專門指定與患兒家長同民族的護(hù)士實(shí)施健康教育，確保了溝通的有效性。在實(shí)施健康教育中，我們還將對家長的個(gè)別輔導(dǎo)與集中指導(dǎo)相結(jié)合，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，如：鼓勵患兒多飲白開水和蘇打水，尤其注重睡前和夜間飲水，因飲水量直接決定排尿量及尿液飽和度，飲水作用已被多個(gè)觀察性和實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)研究所證實(shí)【5】。
為加強(qiáng)患兒家長的記憶．我們還將相關(guān)健康知識張貼于病區(qū)宣傳欄內(nèi)，取得了事半功倍的效果，達(dá)到了預(yù)期的目的。
參考文獻(xiàn)
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[3]裘法祖．外科學(xué)[M]．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：657
[4]鮑雯．EswL患者健康教育[J]．中華l臨床醫(yī)學(xué)研究雜志．2006．12(18)
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【摘要】探討集中救治嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理管理對策。啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案．制訂科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理制度，優(yōu)化護(hù)理工作流程，強(qiáng)化護(hù)士?？浦R培訓(xùn)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真履行消毒隔離制度，重視少數(shù)民族患兒家長的健康教育指導(dǎo)。通過上述措施，確保了泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的治療反護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】兒童，住院；尿路結(jié)石；護(hù)理
突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常在人們無任何預(yù)備的情況下發(fā)生【l】。具有起病突然、覆蓋面廣、患者多且集中、社會影響面大等特點(diǎn)。對醫(yī)院護(hù)理管理者的心理及應(yīng)急能力均是一場嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我院自2008年9月至2009年1月因“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”而引發(fā)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石住院治療的患兒總計(jì)92例．在近4個(gè)月的連續(xù)護(hù)理管理中，我們迅速籌建護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)過有效管理，實(shí)現(xiàn)了住院患兒“零死亡”，取得了較好的社會效益?，F(xiàn)將護(hù)理管理對策報(bào)道如下。
1,臨床資料2008年9月至2009年1月。我院門診接收因喂養(yǎng)“奶粉”而進(jìn)行泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查的患兒共計(jì)4014例．結(jié)石陽性患兒203例，檢出率5．1％。收治住院治療患兒92例，其中男57例，女35例。維吾爾族77例，占83．7％；漢族13例，占14．1％；哈薩克族(簡稱哈族)2例，占2．2％。≤1歲67例，占72．8％；I-3歲25例．占27．2％。內(nèi)科保守治療4l例，均采用堿化尿液，囑患兒多飲水和加大運(yùn)動量等綜合治療措施。51例患兒經(jīng)內(nèi)科保守治療無效后。分別行尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)及開放式手術(shù)取石術(shù)，術(shù)后未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。均痊愈出院。患兒住院時(shí)間短3d。長70d，平均住院天數(shù)26．3d。
2,護(hù)理管理對策
2．1迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件源于“問題奶粉”．波及全國且成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。國家衛(wèi)生部及各地方政府均給予高度重視，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡全力無條件救治。我院護(hù)理部接到上級通知后。在第一時(shí)間啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立了由護(hù)理部、兒科護(hù)士長、其他科室護(hù)士長及科室護(hù)理骨干組成的護(hù)理管理特別工作小組。緊急在全院范圍內(nèi)調(diào)集專業(yè)相近科室的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干作為應(yīng)急人員，并優(yōu)化組合。護(hù)理部在兒科門診、泌尿外科、兒科病房現(xiàn)場辦公，迅速將兒科兩個(gè)病區(qū)的床位進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)整．以利于住院患兒集中治療和病情觀察。減少院內(nèi)交叉感染機(jī)會。同時(shí)．要求兒科病房每日預(yù)留床位2—3張，以應(yīng)對急診，確保收治流程的暢通。由于我院啟動工作及時(shí)有效，為隨后的管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
2．2建章立制。科學(xué)管理。確保治療效果當(dāng)媒體公布“事件”后，短時(shí)間內(nèi)大量d,JL集中于門診進(jìn)行體檢篩查，而陽性結(jié)石患兒家長迫切希望孩子能夠盡快住院治療。特別是新疆和田、喀什等偏遠(yuǎn)高發(fā)地區(qū)的維吾爾族患兒家長，不辭辛勞。千里迢迢趕來就診。就診患兒中。一半以上病情較重，在巨大的精神壓力下，許多患兒家長不免流露出焦慮和急躁情緒。為此，我們要求護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患兒家長的心理變化，耐心做好解釋和安撫工作。
由于住院患兒中85．9％為維吾爾族和哈族．為方便患兒家長交流，尊重其生活起居習(xí)慣，我們盡量將同民族患兒安排在同一病室，并由本民族護(hù)士做責(zé)任護(hù)士。同時(shí)。在短時(shí)間內(nèi)制訂出了一整套科學(xué)合理、有序的工作制度。如：護(hù)士工作流程、崗位職責(zé)、結(jié)石患兒護(hù)理常規(guī)、特殊消毒隔離制度、健康教育內(nèi)容等，修訂并補(bǔ)充了護(hù)士交接班內(nèi)容，建立了專病特護(hù)記錄單。為了確保護(hù)理管理的連續(xù)性及護(hù)理人員張弛有序．我們要求病區(qū)責(zé)任護(hù)士相對固定，護(hù)士長集中精力抓質(zhì)量控制與督導(dǎo)?？谱o(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人力資源統(tǒng)一調(diào)配，在住院患兒多且病情危重的特殊時(shí)間段內(nèi)．我們制訂了護(hù)士長二線值班暫行規(guī)定，確保了護(hù)理流程的順利實(shí)施及患兒的安全。
2.3注重學(xué)習(xí)。強(qiáng)化培訓(xùn)。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量既往醫(yī)院因泌尿系統(tǒng)結(jié)石而收治內(nèi)外科的患兒甚少，加之此次入院患兒結(jié)石成因并非單一。給病情觀察帶來了一定困難。為此，護(hù)理部制訂出切實(shí)可行的培訓(xùn)內(nèi)容，指定兒科、ICU、泌尿外科護(hù)士長進(jìn)行專題講座，采取集中講授、分組指導(dǎo)、跨專業(yè)交叉式輪訓(xùn)的方法。先后分4批次對全院承擔(dān)集中救治工作的護(hù)理人員實(shí)施拉網(wǎng)式全員培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括：小兒結(jié)石臨床表現(xiàn)及病情觀察；急危重癥患兒的監(jiān)護(hù)：各種引流管道的護(hù)理，院內(nèi)感染的相關(guān)知識。尿標(biāo)本的留取方法、觀察與記錄要點(diǎn)等。在講求針對性的同時(shí)，注重護(hù)士培訓(xùn)的有效性．拓展了護(hù)理人員的知識面。使護(hù)理工作穩(wěn)中求實(shí)。
由于住院患兒中72．8％是嬰兒。建立安全有效的靜脈通道是治療的基礎(chǔ)。而兒科病區(qū)以外的科室對患兒進(jìn)行成功靜脈穿刺，成為擺在護(hù)理人員面前的一個(gè)棘手問題。為此。護(hù)理部經(jīng)專項(xiàng)討論．及時(shí)組建了由兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、技能操作過硬的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成的臨時(shí)“小兒頭皮靜脈穿刺會診”
小組。制訂出詳細(xì)的會診制度和要求。截至2009年1月。兒科護(hù)理人員實(shí)施“／bJL頭皮靜脈穿刺會診”共計(jì)1500余例次，切實(shí)有效地解決了／hJL靜脈穿刺難的問題，確保了治療方案的順利實(shí)施，同時(shí)也提高了患兒家長的滿意度。
2．4加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理。減少并發(fā)癥的發(fā)生患兒住院后．經(jīng)大量飲水和堿化尿液等保守治療仍未見好轉(zhuǎn)者，均轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療。而術(shù)后雙腔氣囊尿管、輸尿管插管及腎造瘺管的護(hù)理尤為重要。為了防止患兒因哭鬧躁動導(dǎo)致管道脫落，我們嚴(yán)格規(guī)定了管道的固定方法。制訂出專科病情的觀察重點(diǎn)項(xiàng)目和護(hù)理記錄要求。同時(shí)規(guī)范了護(hù)士長督查內(nèi)容，如：床旁護(hù)理查房的頻次及內(nèi)容，消毒隔離措施的實(shí)施及記錄，尿頻次、量及尿性狀的觀察記錄，出入水量及特護(hù)記錄的頻次和內(nèi)容要求等。
針對年輕護(hù)士理論知識掌握相對局限的問題．我們采取了有針對性的內(nèi)外科交互式床旁護(hù)理查房．并在個(gè)案討論中予以現(xiàn)場督導(dǎo)解決。使護(hù)士在取長補(bǔ)短中獲取新知識、掌握新技巧，有效地達(dá)到了“取跨學(xué)科之長．補(bǔ)本學(xué)科之短”的目的，使責(zé)任護(hù)士在共同學(xué)習(xí)中得到提高。由于我們注重患兒的病情觀察和管道護(hù)理，加大護(hù)士長督導(dǎo)和檢查力度。有效地避免了患兒并發(fā)癥的發(fā)生。
2．5認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度。防止交叉感染此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的患兒年齡小，機(jī)體抵抗力差，加之在集中住院治療中均有家長陪伴，極易引起交叉感染。初護(hù)理人員對此未給予高度重視。為減少或杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，護(hù)士長在執(zhí)行原有病房消毒隔離制度的前提下，增加了醫(yī)護(hù)人員、保潔員、患兒家長及病室物品、家具等消毒項(xiàng)目，并分別對醫(yī)護(hù)人員、保潔員、患兒家長進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)，內(nèi)容包括：消毒的意義、范圍和消毒方法。將工作人員接觸患兒前后的手衛(wèi)生、病室空氣及地面、床單位、患兒的物品用具的消毒當(dāng)作病房管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？浦魅?、護(hù)士長作為第一責(zé)任人，護(hù)士班班交接并記錄，使科室各區(qū)域劃分明確，標(biāo)識規(guī)范醒目且統(tǒng)一，確保醫(yī)、護(hù)、患、工全方位落實(shí)。有效地避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。
2．6重視患兒家長的健康教育．提高治療的依從性泌尿系統(tǒng)結(jié)石大多數(shù)是由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成r21。發(fā)病原因涉及到遺傳、環(huán)境、生活、膳食習(xí)慣等多種因素13 1，本組中．維吾爾族患兒占83．7％。且絕大多數(shù)患兒來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，存在經(jīng)濟(jì)條件差，生活方式傳統(tǒng)，飲食結(jié)構(gòu)隨意，語言溝通障礙等問題。因此。有針對性開展健康教育．提高患兒家長的健康意識，改變其不良的健康行為，對促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要意義。
鮑雯L4：提出，健康教育是尿石癥患者所關(guān)心、需求、渴望了解的。我們制作了適合不同年齡組患兒疾病需求的食物圖譜手冊，并譯成維、漢兩種文字．安排責(zé)任護(hù)士解讀其中內(nèi)容，并推薦給患兒家長閱讀。為了使少數(shù)民族患兒家長能夠理解和接受宣教內(nèi)容．我們專門指定與患兒家長同民族的護(hù)士實(shí)施健康教育，確保了溝通的有效性。在實(shí)施健康教育中，我們還將對家長的個(gè)別輔導(dǎo)與集中指導(dǎo)相結(jié)合，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，如：鼓勵患兒多飲白開水和蘇打水，尤其注重睡前和夜間飲水，因飲水量直接決定排尿量及尿液飽和度，飲水作用已被多個(gè)觀察性和實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)研究所證實(shí)【5】。
為加強(qiáng)患兒家長的記憶．我們還將相關(guān)健康知識張貼于病區(qū)宣傳欄內(nèi)，取得了事半功倍的效果，達(dá)到了預(yù)期的目的。
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