家屬護(hù)理是一門(mén)新興學(xué)科，在中國(guó)尚未得到開(kāi)展。
日本曾經(jīng)只重視向患者提供護(hù)理，但忽略了家屬護(hù)理特別是死亡患者家屬迫切需要的遺屬護(hù)理的實(shí)施。近年來(lái)，家屬護(hù)理在日本得到了醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員的高度重視，已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)學(xué)科，成立了“家屬護(hù)理研究會(huì)”，還創(chuàng)辦了《家屬護(hù)理》雜志。在向患者家屬特別是向癌癥死亡患者的遺屬提供人性化護(hù)理方面，做出了很好的研究和嘗試。2006年筆者有幸獲得日中笸川醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金，在日本留學(xué)1年，對(duì)日本同仁實(shí)施的遺屬護(hù)理感觸頗深。本文對(duì)日本的遺屬護(hù)理實(shí)施情況和護(hù)理人員在其中的作用加以介紹，以供同行借鑒。
一、遺屬護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)
(一)遺屬護(hù)理的定義：“以向死亡患者的遺屬提供援助為目的，采取個(gè)人或集團(tuán)的形式在態(tài)度或行動(dòng)上所實(shí)施的援助”。即為了讓失去親人后一定時(shí)期內(nèi)的遺屬?gòu)耐纯嘀薪饷摮鰜?lái)，使其適應(yīng)失去親人的現(xiàn)實(shí)生活，重新塑造自我形象所提供的幫助。
(二)死亡對(duì)遺屬的影響：死者的去世，使遺屬在身體上、經(jīng)濟(jì)上，乃至精神上產(chǎn)生了巨大的變化，嚴(yán)重地影響了他們的生活和身心健康。
1．出現(xiàn)極度的痛苦反應(yīng)：許多遺屬在親人逝去后，精神支柱倒塌，失去了以往的平靜生活，使他們?cè)谏眢w方面出現(xiàn)食欲不振、睡眠障礙等不適；在認(rèn)知方面產(chǎn)生悲痛、幻覺(jué)等問(wèn)題；在情緒方面出現(xiàn)憤怒、孤獨(dú)、不安，表現(xiàn)出哭泣、嘆氣等行為方面的問(wèn)題。甚至有的老人經(jīng)受不了親屬死亡的打擊，在很短的時(shí)間里也相繼去世。
2．生活上出現(xiàn)變化：親人的逝去可能會(huì)改變遺屬的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，使遺屬在社會(huì)、家庭中的角色和責(zé)任發(fā)生改變。
許多遺屬失去或減少了來(lái)自社會(huì)的保障。例如丈夫去世后，作為家庭主婦的妻子可能會(huì)從此失去丈夫的工資或養(yǎng)老金等經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及丈夫生前的同事和朋友的幫助，從而產(chǎn)生巨大的生活和精神壓力。
3．對(duì)自己的認(rèn)識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變：有的遺屬隨著自己在社會(huì)、家庭中的角色和地位的變化，而逐漸認(rèn)識(shí)到自己生存的意義和價(jià)值，積極地承擔(dān)起社會(huì)和家庭的重任，開(kāi)始了嶄新的生活。而有的遺屬在失去親人后不能及時(shí)、正確地處理好與社會(huì)和家庭的關(guān)系，在受到精神重創(chuàng)之后，喪失了生活的勇氣，影響了正常生活。
(三)實(shí)施遺屬護(hù)理的目的讓遺屬接受失去親人的事實(shí)，從痛苦中解脫出來(lái)，盡快適應(yīng)失去死者的新環(huán)境，做好在社會(huì)和家庭中的角色轉(zhuǎn)換，調(diào)整好自己的情緒，恢復(fù)正常生活。
二、在日本實(shí)施遺屬護(hù)理的方式
(一)個(gè)別護(hù)理：針對(duì)個(gè)別遺屬采取書(shū)信交流或心理咨詢的方式實(shí)施個(gè)別護(hù)理。當(dāng)遺屬痛苦不堪時(shí)，也可以通過(guò)家訪，相互傾心交流，使其能夠盡快地接受失去親人的事實(shí)，從悲痛中解脫出來(lái)，開(kāi)始新的生活。
(二)集團(tuán)護(hù)理：把擁有相同經(jīng)歷的遺屬組織在一起，讓他們相互傾訴、相互交流、相互鼓勵(lì)，來(lái)宣泄積壓在心底的痛苦情緒，重新鼓起生活的勇氣。
1．集團(tuán)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象：參加集團(tuán)護(hù)理的遺屬與死亡患者的關(guān)系不限。在集團(tuán)護(hù)理的對(duì)象中，以失去丈夫的女性多，也有失去妻子的男性，失去兄弟或姐妹的遺屬等。年齡在29—88歲之間，其中高齡老人居多。在患者死亡1周后，由護(hù)理人員向遺屬發(fā)去慰問(wèn)信，邀請(qǐng)他們參加護(hù)理咨詢室組織的集體活動(dòng)，每次參加人數(shù)約5人左右。
2．參加的次數(shù)、時(shí)間、場(chǎng)所：集團(tuán)護(hù)理每月舉辦2次，每次時(shí)間為120 min。
3．參與的工作人員：精神護(hù)理學(xué)專家、顧問(wèn)以及醫(yī)院的護(hù)理人員共5名。
4．具體形式：在實(shí)施集團(tuán)護(hù)理之前，護(hù)理人員要對(duì)每位參加者的情況進(jìn)行分析，結(jié)合他們的具體情況制定出遺屬護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員每次與參加者交談的時(shí)間為90 min，讓他們書(shū)寫(xiě)感想和茶歇的時(shí)間為30 min。在集團(tuán)護(hù)理中，每位參加者都可以：暢談自己現(xiàn)在的感想；可以拿著能夠喚起自己對(duì)逝去親人思念的物品與護(hù)理人員一同追憶故人；談?wù)撚H人死亡的情景；在其他遺屬面前，朗讀給逝去親人寫(xiě)的信件；與護(hù)理人員一起閱讀與生死離別有關(guān)的讀物，共同體會(huì)失去親人的感受；接受心理調(diào)節(jié)。遺屬們可以通過(guò)給逝去親人寫(xiě)信的形式，追憶往事，傾訴思念之情，告慰故人，寄托哀思。特別是那些性格內(nèi)向，不愿讓他人看到自己脆弱的一面，不善于表達(dá)個(gè)人感情的遺屬，在參加集團(tuán)護(hù)理活動(dòng)后，變得豁達(dá)開(kāi)朗，可以在眾人面前打開(kāi)心扉，講述自己與故人的往事，并能將自己的經(jīng)歷和體會(huì)講授給剛剛參加集團(tuán)護(hù)理的遺屬們。
在茶歇和書(shū)寫(xiě)感想的效果相同。護(hù)理人員可以在飲茶時(shí)與遺屬傾心交談，使其宣泄痛苦情緒，對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并了解他們的心理狀態(tài)和目前的生活與健康狀況，以提供行之有效的心理護(hù)理。
5．集團(tuán)護(hù)理的自愿原則：采取自愿的原則，遺屬可以自由地參加集團(tuán)護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理人員在實(shí)施集團(tuán)護(hù)理之前需要向參加者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，使遺屬了解每個(gè)人從情緒不穩(wěn)定到精神恢復(fù)正常所需的時(shí)間各不相同，一般需要1年的時(shí)間。遺屬在接受1年左右的集團(tuán)護(hù)理之后，與護(hù)理人員一同對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定是否需要繼續(xù)接受集團(tuán)護(hù)理。
三、護(hù)理人員在遺屬護(hù)理中的工作
1．傾聽(tīng)：傾聽(tīng)和交流可以幫助遺屬擺脫精神上的痛苦。當(dāng)遺屬的傾訴與實(shí)際情況不相符如不相信親人逝去的現(xiàn)實(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)地予以糾正，指出事實(shí)的真相，使他們回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)。
2．鼓勵(lì)正常感情的流露：當(dāng)遺屬對(duì)自己在痛苦和脆弱時(shí)的表現(xiàn)做出自責(zé)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其的感情流露予以肯定，告訴他們現(xiàn)在的精神狀態(tài)并非異常，哭泣與傾訴可以幫助其盡快度過(guò)痛苦時(shí)期。
3．讓遺屬學(xué)會(huì)傾訴：很多的遺屬常常把失去親人的痛苦埋藏在心里，不愿向他人傾訴或難以啟齒。護(hù)理人員要幫助他們學(xué)會(huì)傾訴，并通過(guò)傾訴將自己的感情和想法抒發(fā)出來(lái)，使自己的心情變得開(kāi)朗，以調(diào)整自己的心態(tài)。
4．鼓勵(lì)哭泣：有的遺屬認(rèn)為哭泣是脆弱的表現(xiàn)，只有把精力投入到忙碌的工作中才能忘記痛苦，但結(jié)果常常是事與愿違。護(hù)理人員要告訴他們：當(dāng)你痛苦或寂寞時(shí)，盡情的哭泣是非常好的辦法?？奁亲约旱恼媲榱髀?，使人變得更加堅(jiān)強(qiáng)。并且還要設(shè)法為他們創(chuàng)造哭泣的時(shí)間和場(chǎng)所。
5．消除負(fù)面情緒：埋怨和憤怒是遺屬在恢復(fù)正常心理狀態(tài)過(guò)程中常常出現(xiàn)的負(fù)面表現(xiàn)，包括對(duì)醫(yī)療工作的、對(duì)故去親人的以及對(duì)命運(yùn)的埋怨和憤怒。護(hù)理人員要理解他們的心情，允許并接受他們的這種情緒，讓他們盡情地發(fā)泄出來(lái)，直至消除。
6．進(jìn)行衛(wèi)生宣教：護(hù)理人員通過(guò)向遺屬傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)施啟發(fā)性教育，讓他們懂得自己目前的精神狀態(tài)并非脆弱和精神異常的表現(xiàn)，而是從悲痛中走出的必經(jīng)之路，幫助他們盡快地?cái)[脫痛苦，恢復(fù)正常生活。
7．提供有益的建議：面對(duì)難以擺脫痛苦且不夠理性的遺屬，護(hù)理人員應(yīng)向其進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)。例如，當(dāng)遺屬在身心狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)該告誡他們不要在此時(shí)做出人生的重大決策如談婚論嫁等。如果護(hù)理人員認(rèn)為他們需要接受藥物治療或認(rèn)為僅僅依靠護(hù)理人員的精神疏導(dǎo)已經(jīng)不能解決遺屬的精神問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該向遺屬介紹相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家，及時(shí)就醫(yī)。
8．教會(huì)遺屬敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)：教育遺屬學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)是實(shí)施遺屬護(hù)理的一個(gè)基本的有效舉措，護(hù)理人員在與遺屬進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)他們不能逃避現(xiàn)實(shí)而要敢于接受現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。正確地認(rèn)識(shí)親人的死，以調(diào)整好自己的情緒和心態(tài)。這關(guān)系到他們今后如何面對(duì)自己的人生、建立新的人際關(guān)系、開(kāi)始新的生活。
9．引導(dǎo)遺屬重視“現(xiàn)在”：護(hù)理人員通過(guò)向遺屬提出如“你認(rèn)為你逝去的丈夫現(xiàn)在這里嗎?如果在你的身邊，他會(huì)對(duì)你講些什么?”、“他現(xiàn)在身在何處?”等問(wèn)題，不僅讓遺屬回顧過(guò)去、追憶親人，更能夠通過(guò)強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)在”，把他們與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系起來(lái)，使他們能夠正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極樂(lè)觀地生活下去。
10．準(zhǔn)確把握遺屬的身心狀況：過(guò)度的悲痛會(huì)對(duì)人的身體和精神產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員可以通過(guò)向遺屬詢問(wèn)“您的食欲怎樣”、“夜間睡眠好嗎?”，來(lái)準(zhǔn)確把握他們的身心狀況，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。當(dāng)判斷遺屬出現(xiàn)嚴(yán)重的身心問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)他們及時(shí)到精神科就醫(yī)。
討論在遺屬護(hù)理中，時(shí)間的流逝、傾訴和流淚是非常重要的?，F(xiàn)在，日本的少子和高齡化等社會(huì)問(wèn)題日趨嚴(yán)重。
為了滿足國(guó)民和社會(huì)的多元化需求，日本護(hù)理工作的范圍已從患者、家屬擴(kuò)大到死亡患者的遺屬。護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中不斷地進(jìn)行摸索和總結(jié)，向死亡患者家屬提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，極大地改善了他們的身心狀況和生活質(zhì)量。
中國(guó)尚屬發(fā)展中國(guó)家，綜合國(guó)力、醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展及其水平還與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距。患者的護(hù)理工作大多由家屬承擔(dān)，他們?cè)谧o(hù)理病人特別是失去親人后產(chǎn)生的一系列身心健康問(wèn)題和護(hù)理需求，還尚未得到社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。今后，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高全社會(huì)特別是醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施遺屬護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，提高遺屬的生活質(zhì)量，是中國(guó)急待解決的課題。
參考文獻(xiàn)
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日本曾經(jīng)只重視向患者提供護(hù)理，但忽略了家屬護(hù)理特別是死亡患者家屬迫切需要的遺屬護(hù)理的實(shí)施。近年來(lái)，家屬護(hù)理在日本得到了醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員的高度重視，已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)學(xué)科，成立了“家屬護(hù)理研究會(huì)”，還創(chuàng)辦了《家屬護(hù)理》雜志。在向患者家屬特別是向癌癥死亡患者的遺屬提供人性化護(hù)理方面，做出了很好的研究和嘗試。2006年筆者有幸獲得日中笸川醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金，在日本留學(xué)1年，對(duì)日本同仁實(shí)施的遺屬護(hù)理感觸頗深。本文對(duì)日本的遺屬護(hù)理實(shí)施情況和護(hù)理人員在其中的作用加以介紹，以供同行借鑒。
一、遺屬護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)
(一)遺屬護(hù)理的定義：“以向死亡患者的遺屬提供援助為目的，采取個(gè)人或集團(tuán)的形式在態(tài)度或行動(dòng)上所實(shí)施的援助”。即為了讓失去親人后一定時(shí)期內(nèi)的遺屬?gòu)耐纯嘀薪饷摮鰜?lái)，使其適應(yīng)失去親人的現(xiàn)實(shí)生活，重新塑造自我形象所提供的幫助。
(二)死亡對(duì)遺屬的影響：死者的去世，使遺屬在身體上、經(jīng)濟(jì)上，乃至精神上產(chǎn)生了巨大的變化，嚴(yán)重地影響了他們的生活和身心健康。
1．出現(xiàn)極度的痛苦反應(yīng)：許多遺屬在親人逝去后，精神支柱倒塌，失去了以往的平靜生活，使他們?cè)谏眢w方面出現(xiàn)食欲不振、睡眠障礙等不適；在認(rèn)知方面產(chǎn)生悲痛、幻覺(jué)等問(wèn)題；在情緒方面出現(xiàn)憤怒、孤獨(dú)、不安，表現(xiàn)出哭泣、嘆氣等行為方面的問(wèn)題。甚至有的老人經(jīng)受不了親屬死亡的打擊，在很短的時(shí)間里也相繼去世。
2．生活上出現(xiàn)變化：親人的逝去可能會(huì)改變遺屬的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，使遺屬在社會(huì)、家庭中的角色和責(zé)任發(fā)生改變。
許多遺屬失去或減少了來(lái)自社會(huì)的保障。例如丈夫去世后，作為家庭主婦的妻子可能會(huì)從此失去丈夫的工資或養(yǎng)老金等經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及丈夫生前的同事和朋友的幫助，從而產(chǎn)生巨大的生活和精神壓力。
3．對(duì)自己的認(rèn)識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變：有的遺屬隨著自己在社會(huì)、家庭中的角色和地位的變化，而逐漸認(rèn)識(shí)到自己生存的意義和價(jià)值，積極地承擔(dān)起社會(huì)和家庭的重任，開(kāi)始了嶄新的生活。而有的遺屬在失去親人后不能及時(shí)、正確地處理好與社會(huì)和家庭的關(guān)系，在受到精神重創(chuàng)之后，喪失了生活的勇氣，影響了正常生活。
(三)實(shí)施遺屬護(hù)理的目的讓遺屬接受失去親人的事實(shí)，從痛苦中解脫出來(lái)，盡快適應(yīng)失去死者的新環(huán)境，做好在社會(huì)和家庭中的角色轉(zhuǎn)換，調(diào)整好自己的情緒，恢復(fù)正常生活。
二、在日本實(shí)施遺屬護(hù)理的方式
(一)個(gè)別護(hù)理：針對(duì)個(gè)別遺屬采取書(shū)信交流或心理咨詢的方式實(shí)施個(gè)別護(hù)理。當(dāng)遺屬痛苦不堪時(shí)，也可以通過(guò)家訪，相互傾心交流，使其能夠盡快地接受失去親人的事實(shí)，從悲痛中解脫出來(lái)，開(kāi)始新的生活。
(二)集團(tuán)護(hù)理：把擁有相同經(jīng)歷的遺屬組織在一起，讓他們相互傾訴、相互交流、相互鼓勵(lì)，來(lái)宣泄積壓在心底的痛苦情緒，重新鼓起生活的勇氣。
1．集團(tuán)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象：參加集團(tuán)護(hù)理的遺屬與死亡患者的關(guān)系不限。在集團(tuán)護(hù)理的對(duì)象中，以失去丈夫的女性多，也有失去妻子的男性，失去兄弟或姐妹的遺屬等。年齡在29—88歲之間，其中高齡老人居多。在患者死亡1周后，由護(hù)理人員向遺屬發(fā)去慰問(wèn)信，邀請(qǐng)他們參加護(hù)理咨詢室組織的集體活動(dòng)，每次參加人數(shù)約5人左右。
2．參加的次數(shù)、時(shí)間、場(chǎng)所：集團(tuán)護(hù)理每月舉辦2次，每次時(shí)間為120 min。
3．參與的工作人員：精神護(hù)理學(xué)專家、顧問(wèn)以及醫(yī)院的護(hù)理人員共5名。
4．具體形式：在實(shí)施集團(tuán)護(hù)理之前，護(hù)理人員要對(duì)每位參加者的情況進(jìn)行分析，結(jié)合他們的具體情況制定出遺屬護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員每次與參加者交談的時(shí)間為90 min，讓他們書(shū)寫(xiě)感想和茶歇的時(shí)間為30 min。在集團(tuán)護(hù)理中，每位參加者都可以：暢談自己現(xiàn)在的感想；可以拿著能夠喚起自己對(duì)逝去親人思念的物品與護(hù)理人員一同追憶故人；談?wù)撚H人死亡的情景；在其他遺屬面前，朗讀給逝去親人寫(xiě)的信件；與護(hù)理人員一起閱讀與生死離別有關(guān)的讀物，共同體會(huì)失去親人的感受；接受心理調(diào)節(jié)。遺屬們可以通過(guò)給逝去親人寫(xiě)信的形式，追憶往事，傾訴思念之情，告慰故人，寄托哀思。特別是那些性格內(nèi)向，不愿讓他人看到自己脆弱的一面，不善于表達(dá)個(gè)人感情的遺屬，在參加集團(tuán)護(hù)理活動(dòng)后，變得豁達(dá)開(kāi)朗，可以在眾人面前打開(kāi)心扉，講述自己與故人的往事，并能將自己的經(jīng)歷和體會(huì)講授給剛剛參加集團(tuán)護(hù)理的遺屬們。
在茶歇和書(shū)寫(xiě)感想的效果相同。護(hù)理人員可以在飲茶時(shí)與遺屬傾心交談，使其宣泄痛苦情緒，對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并了解他們的心理狀態(tài)和目前的生活與健康狀況，以提供行之有效的心理護(hù)理。
5．集團(tuán)護(hù)理的自愿原則：采取自愿的原則，遺屬可以自由地參加集團(tuán)護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理人員在實(shí)施集團(tuán)護(hù)理之前需要向參加者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，使遺屬了解每個(gè)人從情緒不穩(wěn)定到精神恢復(fù)正常所需的時(shí)間各不相同，一般需要1年的時(shí)間。遺屬在接受1年左右的集團(tuán)護(hù)理之后，與護(hù)理人員一同對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定是否需要繼續(xù)接受集團(tuán)護(hù)理。
三、護(hù)理人員在遺屬護(hù)理中的工作
1．傾聽(tīng)：傾聽(tīng)和交流可以幫助遺屬擺脫精神上的痛苦。當(dāng)遺屬的傾訴與實(shí)際情況不相符如不相信親人逝去的現(xiàn)實(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)地予以糾正，指出事實(shí)的真相，使他們回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)。
2．鼓勵(lì)正常感情的流露：當(dāng)遺屬對(duì)自己在痛苦和脆弱時(shí)的表現(xiàn)做出自責(zé)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其的感情流露予以肯定，告訴他們現(xiàn)在的精神狀態(tài)并非異常，哭泣與傾訴可以幫助其盡快度過(guò)痛苦時(shí)期。
3．讓遺屬學(xué)會(huì)傾訴：很多的遺屬常常把失去親人的痛苦埋藏在心里，不愿向他人傾訴或難以啟齒。護(hù)理人員要幫助他們學(xué)會(huì)傾訴，并通過(guò)傾訴將自己的感情和想法抒發(fā)出來(lái)，使自己的心情變得開(kāi)朗，以調(diào)整自己的心態(tài)。
4．鼓勵(lì)哭泣：有的遺屬認(rèn)為哭泣是脆弱的表現(xiàn)，只有把精力投入到忙碌的工作中才能忘記痛苦，但結(jié)果常常是事與愿違。護(hù)理人員要告訴他們：當(dāng)你痛苦或寂寞時(shí)，盡情的哭泣是非常好的辦法?？奁亲约旱恼媲榱髀?，使人變得更加堅(jiān)強(qiáng)。并且還要設(shè)法為他們創(chuàng)造哭泣的時(shí)間和場(chǎng)所。
5．消除負(fù)面情緒：埋怨和憤怒是遺屬在恢復(fù)正常心理狀態(tài)過(guò)程中常常出現(xiàn)的負(fù)面表現(xiàn)，包括對(duì)醫(yī)療工作的、對(duì)故去親人的以及對(duì)命運(yùn)的埋怨和憤怒。護(hù)理人員要理解他們的心情，允許并接受他們的這種情緒，讓他們盡情地發(fā)泄出來(lái)，直至消除。
6．進(jìn)行衛(wèi)生宣教：護(hù)理人員通過(guò)向遺屬傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)施啟發(fā)性教育，讓他們懂得自己目前的精神狀態(tài)并非脆弱和精神異常的表現(xiàn)，而是從悲痛中走出的必經(jīng)之路，幫助他們盡快地?cái)[脫痛苦，恢復(fù)正常生活。
7．提供有益的建議：面對(duì)難以擺脫痛苦且不夠理性的遺屬，護(hù)理人員應(yīng)向其進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)。例如，當(dāng)遺屬在身心狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)該告誡他們不要在此時(shí)做出人生的重大決策如談婚論嫁等。如果護(hù)理人員認(rèn)為他們需要接受藥物治療或認(rèn)為僅僅依靠護(hù)理人員的精神疏導(dǎo)已經(jīng)不能解決遺屬的精神問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該向遺屬介紹相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家，及時(shí)就醫(yī)。
8．教會(huì)遺屬敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)：教育遺屬學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)是實(shí)施遺屬護(hù)理的一個(gè)基本的有效舉措，護(hù)理人員在與遺屬進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)他們不能逃避現(xiàn)實(shí)而要敢于接受現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。正確地認(rèn)識(shí)親人的死，以調(diào)整好自己的情緒和心態(tài)。這關(guān)系到他們今后如何面對(duì)自己的人生、建立新的人際關(guān)系、開(kāi)始新的生活。
9．引導(dǎo)遺屬重視“現(xiàn)在”：護(hù)理人員通過(guò)向遺屬提出如“你認(rèn)為你逝去的丈夫現(xiàn)在這里嗎?如果在你的身邊，他會(huì)對(duì)你講些什么?”、“他現(xiàn)在身在何處?”等問(wèn)題，不僅讓遺屬回顧過(guò)去、追憶親人，更能夠通過(guò)強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)在”，把他們與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系起來(lái)，使他們能夠正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極樂(lè)觀地生活下去。
10．準(zhǔn)確把握遺屬的身心狀況：過(guò)度的悲痛會(huì)對(duì)人的身體和精神產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員可以通過(guò)向遺屬詢問(wèn)“您的食欲怎樣”、“夜間睡眠好嗎?”，來(lái)準(zhǔn)確把握他們的身心狀況，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。當(dāng)判斷遺屬出現(xiàn)嚴(yán)重的身心問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)他們及時(shí)到精神科就醫(yī)。
討論在遺屬護(hù)理中，時(shí)間的流逝、傾訴和流淚是非常重要的?，F(xiàn)在，日本的少子和高齡化等社會(huì)問(wèn)題日趨嚴(yán)重。
為了滿足國(guó)民和社會(huì)的多元化需求，日本護(hù)理工作的范圍已從患者、家屬擴(kuò)大到死亡患者的遺屬。護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中不斷地進(jìn)行摸索和總結(jié)，向死亡患者家屬提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，極大地改善了他們的身心狀況和生活質(zhì)量。
中國(guó)尚屬發(fā)展中國(guó)家，綜合國(guó)力、醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展及其水平還與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距。患者的護(hù)理工作大多由家屬承擔(dān)，他們?cè)谧o(hù)理病人特別是失去親人后產(chǎn)生的一系列身心健康問(wèn)題和護(hù)理需求，還尚未得到社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。今后，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高全社會(huì)特別是醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施遺屬護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，提高遺屬的生活質(zhì)量，是中國(guó)急待解決的課題。
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