2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化性潰瘍病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

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消化性潰瘍病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)主要如下:
    一、臨床表現(xiàn)
    1.主要癥狀:上腹痛。
    2.腹痛特點:慢性病程反復(fù)發(fā)作,周期性,節(jié)律性,季節(jié)性。
    3.腹痛原因:胃酸的刺激;炎癥刺激;張力增加或痙攣。
    4.胃潰瘍與十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)不同(見下表)
    胃潰瘍與十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)的不同點
    區(qū)別
     GU
     DU
    年齡
     40~50歲、男性多
     30歲左右、男性多
    疼痛的節(jié)律性
     不如DU明顯,餐后0.5~1小時即痛,進食不緩解,進食-疼痛-緩解
     餐后延遲痛(3~4小時)饑餓痛,空腹痛,進食后緩解,伴夜間痛。
    疼痛-進食-緩解
    壓痛點
     劍突與臍之中,偏左
     劍突與臍中間,偏右
    抗酸藥
     療效不明顯
     明顯,可鎮(zhèn)痛
    并發(fā)癥
     出血、穿孔、癌變(2%~3%)
     出血、穿孔、幽門梗阻多
    二、并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)
    (一)出血(最常見)
    為上消化道出血最常見原因(50%)。
    (二)穿孔
    急性腹痛,或腹痛規(guī)律改變。
    根據(jù)穿孔起病快慢,分為急性、亞急性、慢性穿孔;
    根據(jù)穿孔的后果,分為:游離穿孔,穿透性潰瘍,瘺管。
    (三)幽門梗阻
    十二指腸潰瘍和幽門管潰瘍最常見。
    診斷:清晨空腹有振水音,胃管抽液量>200ml,可見胃型及蠕動波。
    (四)癌變
    定期復(fù)查,多點活檢。