胃癌簡(jiǎn)述如下，早期胃癌的概念，胃癌的病理類型，臨床表現(xiàn)及治療方法。
一、早期胃癌的概念：
早期胃癌，僅限于粘膜或粘膜下層者，無(wú)論有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移。
另：補(bǔ)充幾個(gè)重要概念：
①<10mm：小胃癌
②<5mm：微小胃癌
③“一點(diǎn)癌”：僅在粘膜活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)
二、胃癌的病理：
進(jìn)展期胃癌Borrmann‘s 分型
Borrmann‘sI：結(jié)節(jié)型
Borrmann‘sII：潰瘍局限型
Borrmann‘sIII：潰瘍浸潤(rùn)型
Borrmann‘sIV：彌漫浸潤(rùn)型
Borrmann‘s分型
三、臨床表現(xiàn)與診斷：
（一）臨表：
1.早期：無(wú)特異癥狀。
2.進(jìn)展期：最常見的表現(xiàn)：疼痛及體重減輕。
3.晚期：上腹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大?？捎邢?、貧血、甚至惡液質(zhì)表現(xiàn)。
特殊表現(xiàn)：
1.賁門胃底癌：胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難。
2.幽門附近：幽門梗阻。
3.腫瘤破壞血管：嘔血黑便等消化道出血表現(xiàn)。
4.腫瘤超出胃壁：腹部持續(xù)疼痛。
胃癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移
1.淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
2.血行轉(zhuǎn)移：以肝為多。
3.腹膜種植轉(zhuǎn)移：Krukenberg瘤
4.直接浸潤(rùn)
（二）診斷
X線鋇餐檢查和纖維胃鏡加組織活檢。
為提高早期胃癌的診斷率，出現(xiàn)下列情況應(yīng)做胃鏡檢查：
1.40歲以上有消化道癥狀而無(wú)膽道疾病者。
2.原因不明的消化道慢性失血者。
3.短期內(nèi)體重明顯減輕食欲不振者。
胃癌TNM分期
T——原發(fā)腫瘤本身
N——淋巴轉(zhuǎn)移
M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
T–原發(fā)腫瘤
Tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估
T0無(wú)原發(fā)腫瘤依據(jù)
Tis原位癌、上皮內(nèi)腫瘤
T1腫瘤侵及粘膜或粘膜下層
T2腫瘤侵及肌層或漿膜下層
T3腫瘤穿透漿膜，未侵及鄰近組織及器官
T4腫瘤侵及鄰近組織及器官
N–區(qū)域淋巴結(jié)（UICC）
Nx無(wú)法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)
N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N11-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N27-15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3大于15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
Mx無(wú)法評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括13——16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）
四、治療：手術(shù)
根治性手術(shù)
原則：整塊切除包括癌灶和可能浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍淋巴結(jié)，重建消化道。
胃切除范圍：胃壁切線距腫瘤邊緣5cm以上，十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線應(yīng)距離幽門或賁門3-4cm。
一、早期胃癌的概念：
早期胃癌，僅限于粘膜或粘膜下層者，無(wú)論有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移。
另：補(bǔ)充幾個(gè)重要概念：
①<10mm：小胃癌
②<5mm：微小胃癌
③“一點(diǎn)癌”：僅在粘膜活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)
二、胃癌的病理：
進(jìn)展期胃癌Borrmann‘s 分型
Borrmann‘sI：結(jié)節(jié)型
Borrmann‘sII：潰瘍局限型
Borrmann‘sIII：潰瘍浸潤(rùn)型
Borrmann‘sIV：彌漫浸潤(rùn)型
Borrmann‘s分型
三、臨床表現(xiàn)與診斷：
（一）臨表：
1.早期：無(wú)特異癥狀。
2.進(jìn)展期：最常見的表現(xiàn)：疼痛及體重減輕。
3.晚期：上腹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大?？捎邢?、貧血、甚至惡液質(zhì)表現(xiàn)。
特殊表現(xiàn)：
1.賁門胃底癌：胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難。
2.幽門附近：幽門梗阻。
3.腫瘤破壞血管：嘔血黑便等消化道出血表現(xiàn)。
4.腫瘤超出胃壁：腹部持續(xù)疼痛。
胃癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移
1.淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
2.血行轉(zhuǎn)移：以肝為多。
3.腹膜種植轉(zhuǎn)移：Krukenberg瘤
4.直接浸潤(rùn)
（二）診斷
X線鋇餐檢查和纖維胃鏡加組織活檢。
為提高早期胃癌的診斷率，出現(xiàn)下列情況應(yīng)做胃鏡檢查：
1.40歲以上有消化道癥狀而無(wú)膽道疾病者。
2.原因不明的消化道慢性失血者。
3.短期內(nèi)體重明顯減輕食欲不振者。
胃癌TNM分期
T——原發(fā)腫瘤本身
N——淋巴轉(zhuǎn)移
M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
T–原發(fā)腫瘤
Tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估
T0無(wú)原發(fā)腫瘤依據(jù)
Tis原位癌、上皮內(nèi)腫瘤
T1腫瘤侵及粘膜或粘膜下層
T2腫瘤侵及肌層或漿膜下層
T3腫瘤穿透漿膜，未侵及鄰近組織及器官
T4腫瘤侵及鄰近組織及器官
N–區(qū)域淋巴結(jié)（UICC）
Nx無(wú)法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)
N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N11-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N27-15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3大于15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
Mx無(wú)法評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括13——16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）
四、治療：手術(shù)
根治性手術(shù)
原則：整塊切除包括癌灶和可能浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍淋巴結(jié)，重建消化道。
胃切除范圍：胃壁切線距腫瘤邊緣5cm以上，十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線應(yīng)距離幽門或賁門3-4cm。