邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯
熱閉心神――清營湯
陰竭陽脫――生脈散合四逆湯
正虛邪戀――竹葉石膏湯
四、肺結(jié)核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）
（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死
三種病理變化多同時存在
病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時進(jìn)行
（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝
（三）治療
具有獨(dú)特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼
主要不良反應(yīng)為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素
（四）中醫(yī)治療
肺陰虧損――月華丸
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散
氣陰耗傷――保真湯
陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸
五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）
――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
（一）病理
1、解剖學(xué)分類：
中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4
周圍型肺癌
2、組織學(xué)分類
（1）小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞未分化癌）――惡性程度
（2）鱗癌（鱗狀上皮細(xì)胞癌）――最常見的類型
（3）腺癌
（4）細(xì)支氣管－肺泡癌
（5）大細(xì)胞癌（大細(xì)胞未分化癌）
（6）鱗腺癌
（二）診斷
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血
中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征
晚期，惡病質(zhì)
診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查
六、慢性肺源性心臟?。ㄐ募?，肺脹，喘證，水腫）
（一）病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
（二）表現(xiàn)
1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力
2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀
體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象
主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、
酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）
（一）病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病
（二）中醫(yī)病機(jī)
病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切
本虛標(biāo)實(shí)：本虛：肺脾腎心虛；標(biāo)實(shí)：痰濁，瘀血，水飲
（三）血?dú)夥治?BR> I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40
II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2<60
代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代償性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35
（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機(jī)械通氣
I型呼衰：給予高濃度（＞35%）吸氧
II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低
第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
一、心功能不全
（一）病因――心排出量下降，周圍器官供血不足
1、心肌收縮力降低――缺血性心肌損害（如冠心病的心絞痛）
2、前負(fù)荷增加――心臟瓣膜關(guān)閉不全（如主動脈瓣關(guān)閉不全）
3、后負(fù)荷增加――如高血壓、主動脈瓣狹窄
右心后負(fù)荷增加――阻塞性肺氣腫
左心后負(fù)荷增加――回心血量增加
4、嚴(yán)重心律失常――如快速性心律失常
（二）左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現(xiàn)為主
1、癥狀：勞力性呼吸困難――最早癥狀
心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血
2、體征：兩肺底濕啰音；心臟擴(kuò)大，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，交替脈
（三）右心衰
――以體循環(huán)靜脈瘀血表現(xiàn)為主
1、癥狀：腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛
少尿及呼吸困難
2、體征：右心室擴(kuò)大，頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征+，水腫
胸水和（或）腹水，肝腫大。晚期可有黃疸、腹水
鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)――腔靜脈壓升高
（四）治療
1、利尿劑――小劑量，逐漸加量
急性肺水腫――首選速尿
充血性心衰時不宜用――甘露醇
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
3、洋地黃――心衰伴快速心室率的房顫
禁忌：竇房阻滯，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯
不良反應(yīng)：心律失常，以室性期前收縮最常見
中毒處理：停藥
快速性心律失常：鉀不低――苯妥英鈉
低鉀――補(bǔ)鉀
緩慢性心律失常――阿托品
二、心律失常
（一）快速性心律失常
1、室上性心動過速
――頸動脈按摩能使心率突然減慢
表現(xiàn)：心率快規(guī)則，P波出現(xiàn)QRS之后，ST段與T波可無變化
2、早搏
（1）房早：提早出現(xiàn)的P‘；P’R＞0.12；QRS正常；代償期間歇多不完全
（2）房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS，其前無相關(guān)P波；QRS形態(tài)正常；代償間歇多完全
（3）室性期前收縮：QRS提早出現(xiàn)，畸形、寬大，其前無相關(guān)P波；T波亦異常寬大；代償間歇完全
3、室性心動過速（室顫）：QRS畸形，T波方向與QRS主波方向相反；沒有P波；頻率150－220次/分
――是電復(fù)律的絕對適應(yīng)證
4、房顫：房顫心室率快而不規(guī)則；QRS波和T波形狀變異。
――最容易引起房顫是：風(fēng)心病二尖瓣狹窄
5、房撲：P波消失，代之以F波；QRS波和T波形態(tài)正常
（二）緩慢性心律失常
1、竇緩：心率40－60次/分；常伴竇性心律不齊
治療：＜40次/分――阿托品
2、房室傳導(dǎo)阻滯
（1）I度房阻：竇性P波，其后有QRS；P-R間期延長＞0.2
（2）II度房阻
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯
熱閉心神――清營湯
陰竭陽脫――生脈散合四逆湯
正虛邪戀――竹葉石膏湯
四、肺結(jié)核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）
（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死
三種病理變化多同時存在
病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時進(jìn)行
（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝
（三）治療
具有獨(dú)特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼
主要不良反應(yīng)為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素
（四）中醫(yī)治療
肺陰虧損――月華丸
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散
氣陰耗傷――保真湯
陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸
五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）
――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
（一）病理
1、解剖學(xué)分類：
中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4
周圍型肺癌
2、組織學(xué)分類
（1）小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞未分化癌）――惡性程度
（2）鱗癌（鱗狀上皮細(xì)胞癌）――最常見的類型
（3）腺癌
（4）細(xì)支氣管－肺泡癌
（5）大細(xì)胞癌（大細(xì)胞未分化癌）
（6）鱗腺癌
（二）診斷
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血
中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征
晚期，惡病質(zhì)
診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查
六、慢性肺源性心臟?。ㄐ募?，肺脹，喘證，水腫）
（一）病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
（二）表現(xiàn)
1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力
2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀
體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象
主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、
酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）
（一）病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病
（二）中醫(yī)病機(jī)
病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切
本虛標(biāo)實(shí)：本虛：肺脾腎心虛；標(biāo)實(shí)：痰濁，瘀血，水飲
（三）血?dú)夥治?BR> I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40
II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2<60
代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代償性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35
（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機(jī)械通氣
I型呼衰：給予高濃度（＞35%）吸氧
II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低
第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
一、心功能不全
（一）病因――心排出量下降，周圍器官供血不足
1、心肌收縮力降低――缺血性心肌損害（如冠心病的心絞痛）
2、前負(fù)荷增加――心臟瓣膜關(guān)閉不全（如主動脈瓣關(guān)閉不全）
3、后負(fù)荷增加――如高血壓、主動脈瓣狹窄
右心后負(fù)荷增加――阻塞性肺氣腫
左心后負(fù)荷增加――回心血量增加
4、嚴(yán)重心律失常――如快速性心律失常
（二）左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現(xiàn)為主
1、癥狀：勞力性呼吸困難――最早癥狀
心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血
2、體征：兩肺底濕啰音；心臟擴(kuò)大，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，交替脈
（三）右心衰
――以體循環(huán)靜脈瘀血表現(xiàn)為主
1、癥狀：腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛
少尿及呼吸困難
2、體征：右心室擴(kuò)大，頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征+，水腫
胸水和（或）腹水，肝腫大。晚期可有黃疸、腹水
鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)――腔靜脈壓升高
（四）治療
1、利尿劑――小劑量，逐漸加量
急性肺水腫――首選速尿
充血性心衰時不宜用――甘露醇
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
3、洋地黃――心衰伴快速心室率的房顫
禁忌：竇房阻滯，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯
不良反應(yīng)：心律失常，以室性期前收縮最常見
中毒處理：停藥
快速性心律失常：鉀不低――苯妥英鈉
低鉀――補(bǔ)鉀
緩慢性心律失常――阿托品
二、心律失常
（一）快速性心律失常
1、室上性心動過速
――頸動脈按摩能使心率突然減慢
表現(xiàn)：心率快規(guī)則，P波出現(xiàn)QRS之后，ST段與T波可無變化
2、早搏
（1）房早：提早出現(xiàn)的P‘；P’R＞0.12；QRS正常；代償期間歇多不完全
（2）房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS，其前無相關(guān)P波；QRS形態(tài)正常；代償間歇多完全
（3）室性期前收縮：QRS提早出現(xiàn)，畸形、寬大，其前無相關(guān)P波；T波亦異常寬大；代償間歇完全
3、室性心動過速（室顫）：QRS畸形，T波方向與QRS主波方向相反；沒有P波；頻率150－220次/分
――是電復(fù)律的絕對適應(yīng)證
4、房顫：房顫心室率快而不規(guī)則；QRS波和T波形狀變異。
――最容易引起房顫是：風(fēng)心病二尖瓣狹窄
5、房撲：P波消失，代之以F波；QRS波和T波形態(tài)正常
（二）緩慢性心律失常
1、竇緩：心率40－60次/分；常伴竇性心律不齊
治療：＜40次/分――阿托品
2、房室傳導(dǎo)阻滯
（1）I度房阻：竇性P波，其后有QRS；P-R間期延長＞0.2
（2）II度房阻