沒人肯收治這個江西的25歲姑娘小楊，她的心臟比正常人大了一倍，發(fā)著高燒，心慌氣急，肝大，腹水，心臟里遍布著細(xì)菌留下的毀滅性痕跡?！叭绻俨痪戎?，她的生命最多只有一周?！比蕽?jì)醫(yī)院心胸外科主任薛松近日看到小楊的心臟彩超時，感到已沒有“退路”。
正常的心臟內(nèi)有四扇“門”，既能讓血液循環(huán)貫通，又能夠?qū)柡鯕獾膭用}血和運載“垃圾”的靜脈血隔離開?？墒?，小楊的四扇“心門”都被細(xì)菌“蛀”壞了，無法正常開合，這使靜脈血和動脈血混雜在一起，心臟迅速衰竭至晚期?！暗霓k法是一次性‘整修’四扇‘門’，讓血流各歸其路?！边@樣規(guī)模的治療，在心臟外科領(lǐng)域非常少見，國內(nèi)外的文獻(xiàn)報道也寥寥可數(shù)。
人體的血液在完成了一次周身循環(huán)后，就裝滿了代謝產(chǎn)生的“垃圾”，變成了藍(lán)紫色的靜脈血。靜脈血需要回到肺部吸收氧氣，排出二氧化碳，而心臟則負(fù)責(zé)為這次重要的交換提供足夠的動力。于是，靜脈血首先進(jìn)入右心房，右心房通過收縮，將血液通過第一扇“門”——三尖瓣，流入右心室；隨后右心室收縮，將靜脈血擠過第二扇“門”肺動脈瓣后，流向肺部。在完成了血氧交換后，靜脈血變成了充滿新鮮活力的動脈血，隨后，它再次返回心臟，并依次經(jīng)過第三、第四扇門，即二尖瓣和主動脈瓣。
所有的“心門”都是單向開合的，這確保了血流不倒流，動靜脈血不混合。然而，小楊的“心門”全壞了。薛松說：“這是因為小楊是一名先天性心臟病患者，心室上有一個0.5厘米大小的洞，如果早治，本來是一個非常簡單的手術(shù)。就是這個小洞讓細(xì)菌在她心臟內(nèi)停留的機(jī)會比正常人增加了5-6倍，導(dǎo)致了感染性心內(nèi)膜炎，最終蛀壞了所有的‘門’?！贝蜷_心臟的時候，薛松看到，細(xì)菌制造的黃色贅生物遍布各個角落。
原則上，換心臟瓣膜的手術(shù)很少需要置換肺動脈瓣和三尖瓣，但小楊的各個瓣膜病變太嚴(yán)重了，重要的結(jié)構(gòu)已無法正確區(qū)分。此外，更嚴(yán)重的是，她的主動脈瓣也已爛穿，根部出現(xiàn)膿腫。
只能一扇一扇“門”地置換、修復(fù)。在接通了體外循環(huán)機(jī)后，小楊的心臟停跳了，醫(yī)生逐一去除贅生物和病變的瓣膜，然后閉合室間隔缺損，再用人造心臟瓣膜逐個替換主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。整個縫合過程，醫(yī)生出針都必須十分精確。整個手術(shù)持續(xù)了近4個小時，心臟停跳共2個半小時。一共置換了三個心臟瓣膜，并給另一個瓣膜做了成形術(shù)。意外的是，小楊的術(shù)后康復(fù)格外順利，在重癥監(jiān)護(hù)室僅看護(hù)了一天就轉(zhuǎn)入普通病房。“這說明我們冒險冒得很值得，她的心臟非常年輕，有很強(qiáng)的康復(fù)能力和生命力?！鼻靶┨?，小楊康復(fù)出院。
隨著生活方式的改變，心臟瓣膜疾病的發(fā)生原因出現(xiàn)很大的變化。過去的病因多為風(fēng)濕性心臟病，而如今瓣膜病變的原因中退行性改變和細(xì)菌感染出現(xiàn)得越來越多。薛松說：“濫用抗生素使得人們不得不面對更加強(qiáng)大的細(xì)菌，這無形中增加了心內(nèi)膜炎的發(fā)病率?！?BR> 本報記者施嘉奇本報實習(xí)生董曉月
正常的心臟內(nèi)有四扇“門”，既能讓血液循環(huán)貫通，又能夠?qū)柡鯕獾膭用}血和運載“垃圾”的靜脈血隔離開?？墒?，小楊的四扇“心門”都被細(xì)菌“蛀”壞了，無法正常開合，這使靜脈血和動脈血混雜在一起，心臟迅速衰竭至晚期?！暗霓k法是一次性‘整修’四扇‘門’，讓血流各歸其路?！边@樣規(guī)模的治療，在心臟外科領(lǐng)域非常少見，國內(nèi)外的文獻(xiàn)報道也寥寥可數(shù)。
人體的血液在完成了一次周身循環(huán)后，就裝滿了代謝產(chǎn)生的“垃圾”，變成了藍(lán)紫色的靜脈血。靜脈血需要回到肺部吸收氧氣，排出二氧化碳，而心臟則負(fù)責(zé)為這次重要的交換提供足夠的動力。于是，靜脈血首先進(jìn)入右心房，右心房通過收縮，將血液通過第一扇“門”——三尖瓣，流入右心室；隨后右心室收縮，將靜脈血擠過第二扇“門”肺動脈瓣后，流向肺部。在完成了血氧交換后，靜脈血變成了充滿新鮮活力的動脈血，隨后，它再次返回心臟，并依次經(jīng)過第三、第四扇門，即二尖瓣和主動脈瓣。
所有的“心門”都是單向開合的，這確保了血流不倒流，動靜脈血不混合。然而，小楊的“心門”全壞了。薛松說：“這是因為小楊是一名先天性心臟病患者，心室上有一個0.5厘米大小的洞，如果早治，本來是一個非常簡單的手術(shù)。就是這個小洞讓細(xì)菌在她心臟內(nèi)停留的機(jī)會比正常人增加了5-6倍，導(dǎo)致了感染性心內(nèi)膜炎，最終蛀壞了所有的‘門’?！贝蜷_心臟的時候，薛松看到，細(xì)菌制造的黃色贅生物遍布各個角落。
原則上，換心臟瓣膜的手術(shù)很少需要置換肺動脈瓣和三尖瓣，但小楊的各個瓣膜病變太嚴(yán)重了，重要的結(jié)構(gòu)已無法正確區(qū)分。此外，更嚴(yán)重的是，她的主動脈瓣也已爛穿，根部出現(xiàn)膿腫。
只能一扇一扇“門”地置換、修復(fù)。在接通了體外循環(huán)機(jī)后，小楊的心臟停跳了，醫(yī)生逐一去除贅生物和病變的瓣膜，然后閉合室間隔缺損，再用人造心臟瓣膜逐個替換主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。整個縫合過程，醫(yī)生出針都必須十分精確。整個手術(shù)持續(xù)了近4個小時，心臟停跳共2個半小時。一共置換了三個心臟瓣膜，并給另一個瓣膜做了成形術(shù)。意外的是，小楊的術(shù)后康復(fù)格外順利，在重癥監(jiān)護(hù)室僅看護(hù)了一天就轉(zhuǎn)入普通病房。“這說明我們冒險冒得很值得，她的心臟非常年輕，有很強(qiáng)的康復(fù)能力和生命力?！鼻靶┨?，小楊康復(fù)出院。
隨著生活方式的改變，心臟瓣膜疾病的發(fā)生原因出現(xiàn)很大的變化。過去的病因多為風(fēng)濕性心臟病，而如今瓣膜病變的原因中退行性改變和細(xì)菌感染出現(xiàn)得越來越多。薛松說：“濫用抗生素使得人們不得不面對更加強(qiáng)大的細(xì)菌，這無形中增加了心內(nèi)膜炎的發(fā)病率?！?BR> 本報記者施嘉奇本報實習(xí)生董曉月