婦科指導(dǎo):席漢壓征的治療與預(yù)防

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繼發(fā)閉經(jīng),子宮偏小,腰痛,尺脈沉弱為主證。以腎陽虛為主可見形寒肢冷,精神萎靡,毛發(fā)稀落,性欲淡漠,腑行溏薄,苔薄,舌淡,脈沉細;以腎陰虛為主可見頭暈頭痛,口干心煩,耳鳴,寐艱,腑行艱結(jié),苔薄,苔偏紅,脈沉弦或沉細數(shù)。
    (1)腎陽虛
    治宜溫補腎陽。
    方藥:金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減。
    附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、熟地、紫河車粉、黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、淮山藥。
    方義:方中附子、肉桂,仙茅、仙靈脾、巴戟天等藥溫補腎陽;輔以菟絲子、熟地以陰中求陽;并以紫河車血肉相形之品滋腎填精;重用黃芪大補元氣;當(dāng)歸、雞血藤等以養(yǎng)血為活血;淮山藥健脾益腎。全方共奏益腎溫陽,補養(yǎng)氣血之功。
    (2)腎陰虛
    治宜益腎滋陰。
    方藥:六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)加味。
    熟地、山萸肉、淮山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、炙龜版、玄參、枸杞子、貞子、桑椹子、雞血藤、肉桂(后下)。
    方義:方中熟地、山萸肉、枸杞子、女貞子、桑椹子補肝腎之精;炙龜版、玄參、丹皮、澤瀉滋陰瀉火;肉桂以陽中求陰;淮山藥、茯苓益腎健脾;雞血藤養(yǎng)血活血。全方共奏益腎滋陰之效。
    2.氣血兩虧
    繼發(fā)閉經(jīng),頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,心悸氣短,神疲肢倦,神情淡漠,羸瘦萎黃,苔薄,舌淡,脈細。
    治宜大補氣血。
    方藥:人參養(yǎng)榮丸(《和劑局方》)加減。
    人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、阿膠(烊沖)、紫阿車粉(吞服)、仙靈脾、五味子、遠志、陳皮、鹿角片(先下)。
    方義:人參大補元氣;配黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮等補中益氣健脾;當(dāng)歸、熟地、阿膠養(yǎng)血調(diào)經(jīng);五味子、遠志益氣養(yǎng)血安神;仙靈脾、鹿角片、紫河車溫腎填精,使其精充血旺。
    3.簡易方
    (1)河車大造丸。
    (2)紅參湯、甘草粉等份。
    (3)金匱腎丸,加用硫黃,每晚臨睡前口服,此法對腎陽虛型有較好療效,硫黃雖有毒,但掌握好劑量即有故無殞。
    [預(yù)防]
    1.席漢氏是一個可以預(yù)防的疾病。孕期應(yīng)定期產(chǎn)前檢查,做好預(yù)防保健。
    2.對一些可能發(fā)生大出血的原因,應(yīng)在陰云期及分娩時加以糾正和預(yù)防。如妊娠合并子宮肌瘤、前置胎盤或血液病等應(yīng)提前入院,選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞浇o予必要的藥物治療,備好血源以防產(chǎn)后大出血。
    3.一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血時應(yīng)及時搶救,防止休克或過久的休克,以減輕或避免垂體受損。