2010年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):輔助檢查結(jié)果判讀-血常規(guī)

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(一)血常規(guī)
    1.紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)
    [參考值]
    血、尿、糞常規(guī)
    成年男性:(4.5-5.5)×1012/L;
    成年女性:(4.0-5.0)×1012/L;
    新生兒:(6.0-7.0)×1012/L.
    [臨床意義]
    (1)生理性變化 ①增加:新生兒、高原居民。②減少:生理性貧血,如妊娠后期和某些年老者。
    (2)病理性變化 ①增加:相對增加:各種原因的脫水造成血液濃縮患者;絕對增加:先天性發(fā)紺性心臟病和肺心病代償性紅細(xì)胞增加;真性增加:真性紅細(xì)胞增多癥。②減少:病理性貧血,如造血不良(再生障礙性貧血),過度破壞(溶血性貧血)和各種原因的失血。
    2.血紅蛋白(Hb)
    [參考值]
    成年男性:120-160g/L;
    成年女性:110-150 g/L;
    新生兒:170-200 g/L.
    [臨床意義]
    見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
    3.白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類(DC)
    [參考值]
    (1)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)
    成人:(4.0-10.0)×109/L;
    新生兒:(15.0-20.0)×109/L.
    (2)白細(xì)胞分類(DC)
    中性桿狀核粒細(xì)胞:0.01-0.05;
    中性分葉核粒細(xì)胞:0.5——0.7;
    嗜酸性粒細(xì)胞:0.005-0.05;
    嗜堿粒性細(xì)胞:0-0.01;
    淋巴細(xì)胞:0.2-0.4;
    單核細(xì)胞:0.03-0.08.
    [臨床意義]
    (1)中性粒細(xì)胞  中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5-0.7,臨床上大多數(shù)白細(xì)胞的總數(shù)變化實(shí)際反應(yīng)中性粒細(xì)胞的增多或減少。
    生理性變化:一般為增多,見于新生兒和妊娠晚期。   
    病理性變化:①增加:急性感染、急性創(chuàng)傷、急性大出血、急性中毒和白血病。②減少:某些感染(如傷寒或某些病毒感染)、再障、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)。
    (2)淋巴細(xì)胞 ①增多:某些急性傳染?。ㄈ顼L(fēng)疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如結(jié)核、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病。②減少:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。
    (3)嗜酸性粒細(xì)胞 ①增多:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染?。ǔ杉t熱外)、慢性粒細(xì)胞性白血病。②減少:傷寒和副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
    (4)嗜堿性粒細(xì)胞 增多:較少,可見慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。
    (5)單核細(xì)胞 增多:見于某些感染(結(jié)核、傷寒、瘧疾、心內(nèi)膜炎),某些血液病(單核細(xì)胞白血病、霍奇金?。?,急性傳染病的恢復(fù)期。
    4.血小板(PLT)
    [參考值]
    (100-300)×109/L.
    [臨床意義]
    (1)增多 骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后(一時(shí)性)。
    (2)減少 ①血小板生成障礙:如白血病和再障;②血小板破壞過度:如ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);③血小板消耗過多:如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。