介入治療是指在X線影像監(jiān)視下應(yīng)用穿刺針穿刺或?qū)Ч懿迦塍w腔內(nèi)，采集標(biāo)本，灌注藥物等進行診斷和治療的技術(shù)。介入治療可分為血管性和非血管性兩類。血管性介入治療是指將導(dǎo)管插入血管腔內(nèi)，根據(jù)造影確定的病變部位、范圍和性質(zhì)，進行血管栓塞、血管成形、藥物灌注、溶栓術(shù)、內(nèi)支架置放和異物取出等治療。
（一）選擇性動脈栓塞術(shù)
動脈栓塞術(shù)前應(yīng)先作選擇性動脈造影以確定病變性質(zhì)、部位和范圍等，然后將導(dǎo)管置于擬栓塞的血管部位，經(jīng)注入少量造影劑證實位置合適后，再經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞物。用于栓塞物主要有自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等。其主要作用是：
1.某些臟器如胃、十二指腸、肝、骨盆等的病變或損傷引起的急性動脈性出血的止血。
2.肝、腎、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息治療，可控制出血、減輕疼痛，使腫瘤縮小，灌注化療藥物。
3.治療動靜脈畸形或異常。
4.作為某些手術(shù)前的處理，以減少手術(shù)出血。
選擇性動脈栓塞術(shù)的反應(yīng)與栓塞部位和范圍有關(guān)。多見腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及頭痛、發(fā)熱等全身反應(yīng)，此外異位栓塞、并發(fā)感染致膿毒血癥等是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
（二）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架管置放
目前經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要是球囊導(dǎo)管擴張，其基本方法是經(jīng)皮穿刺血管先插入診斷性導(dǎo)管做造影，明確狹窄的部位和范圍，然后引入導(dǎo)絲通過血管狹窄處，再沿導(dǎo)絲引入球囊導(dǎo)管，在監(jiān)視下將導(dǎo)管的球囊置于血管狹窄病變部位，以適當(dāng)?shù)膲毫ψ⑷肭蚰乙詳U張血管。其主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chiari綜合征等。其主要并發(fā)癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等，經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)后，近期和遠期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術(shù)失敗或效果不滿意者，可采取血管內(nèi)支架管置放術(shù)。臨床的金屬內(nèi)支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴張式三類。近年來，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）發(fā)展較快，主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復(fù)出血或伴頑固性腹水以及不能手術(shù)的急性大出血，方法是經(jīng)右頸靜脈穿刺，置入導(dǎo)管在肝內(nèi)穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道，用球囊導(dǎo)管加以擴張開通，然后置放內(nèi)支架保持其通暢，形成肝內(nèi)門體分流。
（三）灌注藥物治療
主要適用于以下幾種情況：
1.消化道出血常用藥物為血管升壓素、生長抑素等。
2.惡性腫瘤的抗癌藥物灌注常用藥物為氟尿嘧啶、表阿霉素、絲裂霉素等。
3.溶栓治療常用藥物如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等。
4.腸缺血如腸系膜血管閉塞以及周圍血管痙攣性疾病，常用藥物如罌粟堿、妥拉唑啉等。
（四）非血管性介入治療
1.經(jīng)皮穿刺活組織檢查。
2.經(jīng)皮穿刺抽吸引流或造瘺術(shù)。
3.膽道及泌尿道的介入性取石、碎石。
4.管道狹窄的擴張及支撐導(dǎo)管或內(nèi)支架管置放。
（一）選擇性動脈栓塞術(shù)
動脈栓塞術(shù)前應(yīng)先作選擇性動脈造影以確定病變性質(zhì)、部位和范圍等，然后將導(dǎo)管置于擬栓塞的血管部位，經(jīng)注入少量造影劑證實位置合適后，再經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞物。用于栓塞物主要有自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等。其主要作用是：
1.某些臟器如胃、十二指腸、肝、骨盆等的病變或損傷引起的急性動脈性出血的止血。
2.肝、腎、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息治療，可控制出血、減輕疼痛，使腫瘤縮小，灌注化療藥物。
3.治療動靜脈畸形或異常。
4.作為某些手術(shù)前的處理，以減少手術(shù)出血。
選擇性動脈栓塞術(shù)的反應(yīng)與栓塞部位和范圍有關(guān)。多見腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及頭痛、發(fā)熱等全身反應(yīng)，此外異位栓塞、并發(fā)感染致膿毒血癥等是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
（二）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架管置放
目前經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要是球囊導(dǎo)管擴張，其基本方法是經(jīng)皮穿刺血管先插入診斷性導(dǎo)管做造影，明確狹窄的部位和范圍，然后引入導(dǎo)絲通過血管狹窄處，再沿導(dǎo)絲引入球囊導(dǎo)管，在監(jiān)視下將導(dǎo)管的球囊置于血管狹窄病變部位，以適當(dāng)?shù)膲毫ψ⑷肭蚰乙詳U張血管。其主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chiari綜合征等。其主要并發(fā)癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等，經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)后，近期和遠期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術(shù)失敗或效果不滿意者，可采取血管內(nèi)支架管置放術(shù)。臨床的金屬內(nèi)支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴張式三類。近年來，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）發(fā)展較快，主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復(fù)出血或伴頑固性腹水以及不能手術(shù)的急性大出血，方法是經(jīng)右頸靜脈穿刺，置入導(dǎo)管在肝內(nèi)穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道，用球囊導(dǎo)管加以擴張開通，然后置放內(nèi)支架保持其通暢，形成肝內(nèi)門體分流。
（三）灌注藥物治療
主要適用于以下幾種情況：
1.消化道出血常用藥物為血管升壓素、生長抑素等。
2.惡性腫瘤的抗癌藥物灌注常用藥物為氟尿嘧啶、表阿霉素、絲裂霉素等。
3.溶栓治療常用藥物如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等。
4.腸缺血如腸系膜血管閉塞以及周圍血管痙攣性疾病，常用藥物如罌粟堿、妥拉唑啉等。
（四）非血管性介入治療
1.經(jīng)皮穿刺活組織檢查。
2.經(jīng)皮穿刺抽吸引流或造瘺術(shù)。
3.膽道及泌尿道的介入性取石、碎石。
4.管道狹窄的擴張及支撐導(dǎo)管或內(nèi)支架管置放。