2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo):骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查方法

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骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查方法如下:
    大多數(shù)骨折一般只引起局部癥狀,嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折可導(dǎo)致全身反應(yīng)。
    1.全身表現(xiàn)
    (1)休克:骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)骨折。嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時(shí)亦可導(dǎo)致休克。
    (2)發(fā)熱:骨折后一般體溫正常,出血量較大的骨折,血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱,<38度。開(kāi)放性骨折,出現(xiàn)高熱時(shí),應(yīng)考慮感染的可能。
    2.局部表現(xiàn)
    (1)骨折的一般表現(xiàn)
    ①疼痛:劇烈疼痛,伴有明顯的壓痛。
    ②腫脹:骨折時(shí),骨髓、骨膜、及周?chē)浗M織內(nèi)的血管破裂出血,軟組織亦因受傷而發(fā)生水腫,造成肢體腫脹。
    ③功能障礙:因疼痛、腫脹使患肢活動(dòng)受限,肢體部分或完全喪失活動(dòng)功能。
    (2)骨折的特有體征
    ①畸形:主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。
    ②異?;顒?dòng):正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。
    ③骨擦音或骨擦感:骨折后,兩骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生摩擦音或摩擦感。
    具有以上三個(gè)骨折特有體征之一者,即可診斷為骨折。有些骨折如裂縫骨折和嵌插骨折,可不出現(xiàn)上述三個(gè)典型的骨折特有體征。
    3.骨折的X線檢查
    X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。X線片需攝正、側(cè)位,并包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié),必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置或健側(cè)對(duì)應(yīng)部位的X線片。