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【摘要】目的：探討肺癌患者肺葉切除手術(shù)前、后常規(guī)護理和心理護理。方法：掌握術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者呼吸功能的鍛煉，加強呼吸道的護理，胸腔引流管的護理，呼吸功能的鍛煉，加強肢體功能鍛煉，注意飲食護理等，促使患者早期活動對預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。結(jié)果：通過對48例肺癌患者術(shù)后進行以上護理，有利于患者早日康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對患者的病情、心理特點、術(shù)前術(shù)后要注意和需要解決的護理問題，從而采取不同的護理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
當前，肺癌的發(fā)生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術(shù)治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術(shù)治療達到康復(fù)的目的亦越來越強烈。因此，肺癌患者的手術(shù)后護理已受到廣大護理人員的重視，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)外，臨床護理采用取力的護理措施對術(shù)后患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我院2005年48例肺癌切除術(shù)患者的護理總結(jié)如下。
1臨床資料
本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡25～75歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術(shù)式為右肺上葉切除術(shù)10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術(shù)20例，左肺下葉切除12例，以上48例術(shù)后均未發(fā)生肺部并發(fā)癥。
2護理
2.1術(shù)前護理：①心理護理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。③術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
2.2術(shù)后呼吸道的護理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。
2.3胸腔引流管的護理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
2.4早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復(fù)張。
2.5做好飲食護理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復(fù)力及防御能力。
2.6加強肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費用性癱瘓。
3討論
通過對48例肺癌肺葉切除術(shù)的護理，體會到肺癌患者復(fù)雜的心理變化?；颊卟粌H具備一般心理活動的普遍性，更具有癌癥心理的特殊性。
癌癥患者多數(shù)患者有恐懼、焦慮心理，而肺癌開胸術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高10%～20%，是手術(shù)期死亡的主要原因之一。因此，護理人員不僅要掌握嫻熟的護理技術(shù)，還要針對患者的病情、心理特點、術(shù)前、術(shù)后要注意和需解決的護理問題，進行全面了解和掌握，從而針對不同患者采取不同的護理措施，使每個患者得到精湛的醫(yī)療技術(shù)和精心的護理。在對本組48例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，在整個護理過程中，均未發(fā)生護理并發(fā)癥好轉(zhuǎn)出院。
【摘要】目的：探討肺癌患者肺葉切除手術(shù)前、后常規(guī)護理和心理護理。方法：掌握術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者呼吸功能的鍛煉，加強呼吸道的護理，胸腔引流管的護理，呼吸功能的鍛煉，加強肢體功能鍛煉，注意飲食護理等，促使患者早期活動對預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。結(jié)果：通過對48例肺癌患者術(shù)后進行以上護理，有利于患者早日康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對患者的病情、心理特點、術(shù)前術(shù)后要注意和需要解決的護理問題，從而采取不同的護理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
當前，肺癌的發(fā)生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術(shù)治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術(shù)治療達到康復(fù)的目的亦越來越強烈。因此，肺癌患者的手術(shù)后護理已受到廣大護理人員的重視，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)外，臨床護理采用取力的護理措施對術(shù)后患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我院2005年48例肺癌切除術(shù)患者的護理總結(jié)如下。
1臨床資料
本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡25～75歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術(shù)式為右肺上葉切除術(shù)10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術(shù)20例，左肺下葉切除12例，以上48例術(shù)后均未發(fā)生肺部并發(fā)癥。
2護理
2.1術(shù)前護理：①心理護理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。③術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
2.2術(shù)后呼吸道的護理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。
2.3胸腔引流管的護理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
2.4早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復(fù)張。
2.5做好飲食護理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復(fù)力及防御能力。
2.6加強肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費用性癱瘓。
3討論
通過對48例肺癌肺葉切除術(shù)的護理，體會到肺癌患者復(fù)雜的心理變化?；颊卟粌H具備一般心理活動的普遍性，更具有癌癥心理的特殊性。
癌癥患者多數(shù)患者有恐懼、焦慮心理，而肺癌開胸術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高10%～20%，是手術(shù)期死亡的主要原因之一。因此，護理人員不僅要掌握嫻熟的護理技術(shù)，還要針對患者的病情、心理特點、術(shù)前、術(shù)后要注意和需解決的護理問題，進行全面了解和掌握，從而針對不同患者采取不同的護理措施，使每個患者得到精湛的醫(yī)療技術(shù)和精心的護理。在對本組48例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，在整個護理過程中，均未發(fā)生護理并發(fā)癥好轉(zhuǎn)出院。