2010年社區(qū)護(hù)理指導(dǎo):口干、眼干,女性可要當(dāng)心了

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鄭女士今年37歲,是一家合資企業(yè)的高級(jí)主管,事業(yè)一帆風(fēng)順,家庭也幸福和睦。不幸的是,今年春節(jié)過(guò)后,她就開始出現(xiàn)口干、口渴的癥狀,開始以為是工作忙,說(shuō)話多的緣故,可是口干癥狀越來(lái)越重,吃飯時(shí)需要不時(shí)喝水。更令她痛苦的是,2個(gè)月后,她的牙齒有一部分開始變黑,一部分已經(jīng)脫落。而此時(shí),眼睛也開始感到干澀、總有異物似的,鄭女士趕緊到醫(yī)院檢查,最后方才知道自己患了“干燥綜合征”。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療,目前她的病情已得到初步控制。
    干燥綜合征是一種侵犯外分泌腺尤其是唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫病。病變也能擴(kuò)展到腺體以外的組織,引起多臟器的損傷,臨床表現(xiàn)多種多樣:原發(fā)性干燥綜合征多以口干、眼干為主要特征性表現(xiàn),干燥性角膜結(jié)膜炎也是本病的主要表現(xiàn)之一,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、眼色素膜炎或前房積膿。由于唾液分泌減少,80%患者出現(xiàn)口腔干燥、進(jìn)食干食時(shí)需要湯水送服,50%以上患者發(fā)生猖獗性齲齒(牙齒先變黑,然后小片脫落,最終只留殘根)。多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍、舌頰黏膜和口唇疼痛,舌*萎縮,舌面干燥沒有舌苔。腮腺或頜下腺反復(fù)腫大也是其特征之一。女性患者白帶消失、外陰及陰道黏膜萎縮干燥也很常見,皮膚可出現(xiàn)不同皮疹,尤其是結(jié)節(jié)性紅斑最常見。除此之外,多數(shù)病人同時(shí)有關(guān)節(jié)疼痛,影響內(nèi)臟常常導(dǎo)致肺、肝、腎等臟器損傷。一般認(rèn)為本病與遺傳及病毒感染有關(guān),其發(fā)病機(jī)制與免疫異常有關(guān)。在受累的器官中可見到大量淋巴細(xì)胞,血清中可以出現(xiàn)多種自身抗體,如抗SS-A、抗SS-B抗體。本病90%為女性,中年居多,據(jù)統(tǒng)計(jì),在風(fēng)濕類疾病中其患病率僅次于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此,有明顯口干感覺的婦女應(yīng)盡早檢查,不可掉以輕心。
    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為干燥綜合征屬于“燥證”范疇,對(duì)燥證記載和論述始于《內(nèi)經(jīng)》,“燥勝則干”,“燥者濡之”,燥邪侵犯人體“內(nèi)舍于肺,外在于皮膚”,其病機(jī)以傷津液為特征。石南著《醫(yī)原》立《燥氣論》專篇,對(duì)外感與內(nèi)傷之燥,寒燥與燥熱為病作了廣泛探討。還首次為燥立論。內(nèi)燥之證候有三方面的特點(diǎn):燥勝則干;燥易開裂,傷陰動(dòng)血;燥易化熱生火;干燥綜合征雖以“燥”為其證候特點(diǎn),然其本質(zhì)是陰虛津虧,治療多以辨證論治,以滋陰生津?yàn)橹委熅V領(lǐng),佐以潤(rùn)燥解毒、益氣生津、活血通絡(luò)等方法。我院風(fēng)濕科中西醫(yī)結(jié)合治療此癥,對(duì)早、中期患者采用全身用藥配合局部中藥注射方法,療效確切,無(wú)任何毒副作用,多數(shù)病人在短期內(nèi)癥狀緩解,病情穩(wěn)定,可正常飲食,恢復(fù)正常生活、工作。且較少反復(fù)。對(duì)晚期重癥患者可以抑制病情發(fā)展,部分恢復(fù)受損器官功能。