兒童少年青春期發(fā)育包括很多特點,在不同的發(fā)育時期特點各不相同,介紹如下:
(一)青春期基本概念
1.青春期的定義:青春期是個體從童年向成年逐漸過渡的時期,是生長發(fā)育過程中一個極其重要的階段。關(guān)于青春期的年齡界限,目前尚無統(tǒng)一劃分,根據(jù)WHO專家委員會的建議,青春期的年齡區(qū)間為10~20歲。女性青春期發(fā)育的開始早于男性,結(jié)束也較早,故女性青春期的時間跨度一般為l0~18歲,男性為12~20歲。
2.青春期的發(fā)育特點:在青春期,人體的外部形態(tài)、生理功能、心理行為等都發(fā)生著巨大變化,表現(xiàn)出以下主要特點:①體格生長加速,以身高為代表的形態(tài)指標出現(xiàn)第二次生長突增;②各內(nèi)臟器官體積增大、重量增加,功能日臻成熟;③內(nèi)分泌功能活躍,生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加;④生殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然加快,迅速成熟,到青春晚期已具有繁殖后代的能力;⑤男女外生殖器和第二性征迅速發(fā)育,使兩性的外部形態(tài)特征差異更明顯;⑥心理發(fā)展驟然加快,產(chǎn)生相應(yīng)的心理珩為變化,出現(xiàn)一些青春期特有的心理一行為問題。
根據(jù)青春期不同階段的生長發(fā)育特點,可將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現(xiàn)是生長突增,出現(xiàn)身高的突增高峰;性器官和第二性征開始發(fā)育,一般約持續(xù)2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速發(fā)育為特征,出現(xiàn)月經(jīng)初潮(女)或首次遺精(男),持續(xù)2~3年。青春后期體格生長速度逐步減慢,直至骨骺完全融合;性器官、第二性征繼續(xù)發(fā)育,直至成人水平;社會心理發(fā)展過程加速,通常持續(xù)2~3年。
青春期是決定個體生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德觀念的關(guān)鍵時期。如何使青少年健康、順利地度過青春期,是兒童少年衛(wèi)生學的重要任務(wù)之一。
(二)青春期內(nèi)分泌變化
青春期內(nèi)分泌功能活躍,生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加。一些重要的內(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等,分泌各種高效能的生物活性物質(zhì)——激素,釋放入血液或組織液,和它們各自的受體結(jié)合,對某些特定細胞的代謝過程,或其中的幾個代謝環(huán)節(jié),或?qū)δ撤N酶的活性進行調(diào)節(jié),保障各器官、組織的生長、發(fā)育及成熟過程順利進行。
青春期內(nèi)分泌的調(diào)控是一個復雜的過程,受許多因素影響,其中神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)起重要作用。在神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的同時,周圍靶腺分泌的激素也可作用于下丘腦和腺垂體,實行"正"或"負"反饋調(diào)節(jié),從而使下丘腦、腺垂體、靶腺間形成幾個重要的軸系統(tǒng),其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦一垂體一陛腺軸。社會心理因素、環(huán)境因素和瘦素(1eptin)水平,都是影響下丘腦-垂體-性腺軸功能活動的因素。
青春期發(fā)育的開始年齡、發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡,存在明顯的個體差異。出現(xiàn)這些差異的原因來自遺傳、環(huán)境兩方面。關(guān)于青春期的啟動機制有多種觀點,迄今未完全取得一致。較一致的觀點是:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)對此起決定性作用;其功能狀態(tài)直接影響或控制青春期發(fā)育。
(三)形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育
1.青春期的形態(tài)發(fā)育:以身高、體重為代表(包括其他身體長度、寬度、圍度指標)出現(xiàn)生長突增,標志著青春期的開始。生長突增、生殖系統(tǒng)發(fā)育和第二性征的共同發(fā)育表現(xiàn),導致男女兩性之間在身體形態(tài)方面的差異越來越明顯。男性、女性中也分別出現(xiàn)早、中(平均)、晚等不同的成熟類型。這些類型,對青少年最終能實現(xiàn)的成年身高和體型特征有重要影響。
2.青春期的功能發(fā)育:青春發(fā)育開始后,伴隨各內(nèi)臟器官、系統(tǒng)的發(fā)育,心、肺、造血系統(tǒng)的生理功能也發(fā)生相應(yīng)變化。形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育相互促進,使身體的發(fā)育漸趨成熟。
3.身體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展:身體素質(zhì)指人們在勞動、生活和體育活動中所表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動能力,主要指標有力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等。運動能力指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力。青春期素質(zhì)發(fā)育有明顯的階段性。了解這些規(guī)律,科學合理地安排體育、勞動教育,有助于促進青少年健康成長,避免因運動或勞動負荷量不當而造成意外事故及傷害。
(四)性發(fā)育
性發(fā)育是青春期最重要的特征之一,它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育和成熟、第二性征的發(fā)育等。
1.男性性發(fā)育
(1)性器官形態(tài)發(fā)育:男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺,外生殖器包括陰囊和陰莖。男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異,但各指征的出現(xiàn)順序大致相似:睪丸最先發(fā)育,一年后陰莖開始發(fā)育,與此同時出現(xiàn)身高突增。睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲(9.5~13.5歲間),實際上只比女性的*開始發(fā)育年齡晚6個月~1歲,18~20歲時可達l5~25ml.陰莖開始增大的年齡約比睪丸的增大晚半年至1年。平均于12.5歲左右開始生長突增,2~3年內(nèi)即從青春期前的不到5cm增至青春期末的12~13cm左右。按Tanner五階段分期標準,可對男性外生殖器(睪丸、陰囊、陰莖)的發(fā)育狀況進行綜合評價。第Ⅰ階段(幼稚型),從出生延續(xù)到青春期開始,生殖器大小稍有增加,但外觀幾無變化;第Ⅱ階段:陰囊開始增大,皮膚略變紅,質(zhì)地有些微改變;第Ⅲ階段:陰莖長度增加,直徑增加,陰囊進一步增大;第Ⅳ階段:陰莖的長度和直徑增大都更加明顯,陰莖頭形成,陰囊繼續(xù)增大,皮膚顏色變深;第V階段(成人型):生殖器的大小、形狀變?yōu)槌扇诵汀?BR> (2)性功能發(fā)育:隨著睪丸的生長,青春期的生殖功能也開始發(fā)育。遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標志之一,也是青春中、后期健康男性都會出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。首次遺精一般發(fā)生于12~18歲間,約比女性初潮年齡晚2年左右。首次遺精多數(shù)發(fā)生在夏季,初期精液主要是前列腺液,有活力的成熟精子不多;到l8歲左右時,伴隨睪丸、附睪等進一步發(fā)育,精液成分逐步與成人接近。首次遺精發(fā)生后,身高生長速度逐步減慢,而睪丸、附睪和陰莖等迅速發(fā)育并接近成人水平。
(3)第二性征發(fā)育:主要表現(xiàn)除陰毛、腋毛、胡須、毛發(fā)改變等外,還有變聲和喉結(jié)出現(xiàn)。陰毛一般ll~12歲左右出現(xiàn)。l~2年后出現(xiàn)腋毛,再隔一年左右胡須開始萌出,額部發(fā)際后移,臉型輪廓從童年型向成年型演變。隨著雄激素水平的上升,喉結(jié)增大,聲帶變厚變長,一般13歲后出現(xiàn)變聲現(xiàn)象。絕大多數(shù)男孩18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。應(yīng)注意:約半數(shù)以上的男孩會有*"一過性"發(fā)育,通常開始于一側(cè),乳暈下出現(xiàn)小硬塊,有輕度隆起和觸痛感,一般半年左右消退。遲遲不消退者應(yīng)作進一步檢查。
(一)青春期基本概念
1.青春期的定義:青春期是個體從童年向成年逐漸過渡的時期,是生長發(fā)育過程中一個極其重要的階段。關(guān)于青春期的年齡界限,目前尚無統(tǒng)一劃分,根據(jù)WHO專家委員會的建議,青春期的年齡區(qū)間為10~20歲。女性青春期發(fā)育的開始早于男性,結(jié)束也較早,故女性青春期的時間跨度一般為l0~18歲,男性為12~20歲。
2.青春期的發(fā)育特點:在青春期,人體的外部形態(tài)、生理功能、心理行為等都發(fā)生著巨大變化,表現(xiàn)出以下主要特點:①體格生長加速,以身高為代表的形態(tài)指標出現(xiàn)第二次生長突增;②各內(nèi)臟器官體積增大、重量增加,功能日臻成熟;③內(nèi)分泌功能活躍,生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加;④生殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然加快,迅速成熟,到青春晚期已具有繁殖后代的能力;⑤男女外生殖器和第二性征迅速發(fā)育,使兩性的外部形態(tài)特征差異更明顯;⑥心理發(fā)展驟然加快,產(chǎn)生相應(yīng)的心理珩為變化,出現(xiàn)一些青春期特有的心理一行為問題。
根據(jù)青春期不同階段的生長發(fā)育特點,可將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現(xiàn)是生長突增,出現(xiàn)身高的突增高峰;性器官和第二性征開始發(fā)育,一般約持續(xù)2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速發(fā)育為特征,出現(xiàn)月經(jīng)初潮(女)或首次遺精(男),持續(xù)2~3年。青春后期體格生長速度逐步減慢,直至骨骺完全融合;性器官、第二性征繼續(xù)發(fā)育,直至成人水平;社會心理發(fā)展過程加速,通常持續(xù)2~3年。
青春期是決定個體生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德觀念的關(guān)鍵時期。如何使青少年健康、順利地度過青春期,是兒童少年衛(wèi)生學的重要任務(wù)之一。
(二)青春期內(nèi)分泌變化
青春期內(nèi)分泌功能活躍,生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加。一些重要的內(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等,分泌各種高效能的生物活性物質(zhì)——激素,釋放入血液或組織液,和它們各自的受體結(jié)合,對某些特定細胞的代謝過程,或其中的幾個代謝環(huán)節(jié),或?qū)δ撤N酶的活性進行調(diào)節(jié),保障各器官、組織的生長、發(fā)育及成熟過程順利進行。
青春期內(nèi)分泌的調(diào)控是一個復雜的過程,受許多因素影響,其中神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)起重要作用。在神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的同時,周圍靶腺分泌的激素也可作用于下丘腦和腺垂體,實行"正"或"負"反饋調(diào)節(jié),從而使下丘腦、腺垂體、靶腺間形成幾個重要的軸系統(tǒng),其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦一垂體一陛腺軸。社會心理因素、環(huán)境因素和瘦素(1eptin)水平,都是影響下丘腦-垂體-性腺軸功能活動的因素。
青春期發(fā)育的開始年齡、發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡,存在明顯的個體差異。出現(xiàn)這些差異的原因來自遺傳、環(huán)境兩方面。關(guān)于青春期的啟動機制有多種觀點,迄今未完全取得一致。較一致的觀點是:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)對此起決定性作用;其功能狀態(tài)直接影響或控制青春期發(fā)育。
(三)形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育
1.青春期的形態(tài)發(fā)育:以身高、體重為代表(包括其他身體長度、寬度、圍度指標)出現(xiàn)生長突增,標志著青春期的開始。生長突增、生殖系統(tǒng)發(fā)育和第二性征的共同發(fā)育表現(xiàn),導致男女兩性之間在身體形態(tài)方面的差異越來越明顯。男性、女性中也分別出現(xiàn)早、中(平均)、晚等不同的成熟類型。這些類型,對青少年最終能實現(xiàn)的成年身高和體型特征有重要影響。
2.青春期的功能發(fā)育:青春發(fā)育開始后,伴隨各內(nèi)臟器官、系統(tǒng)的發(fā)育,心、肺、造血系統(tǒng)的生理功能也發(fā)生相應(yīng)變化。形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育相互促進,使身體的發(fā)育漸趨成熟。
3.身體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展:身體素質(zhì)指人們在勞動、生活和體育活動中所表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動能力,主要指標有力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等。運動能力指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力。青春期素質(zhì)發(fā)育有明顯的階段性。了解這些規(guī)律,科學合理地安排體育、勞動教育,有助于促進青少年健康成長,避免因運動或勞動負荷量不當而造成意外事故及傷害。
(四)性發(fā)育
性發(fā)育是青春期最重要的特征之一,它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育和成熟、第二性征的發(fā)育等。
1.男性性發(fā)育
(1)性器官形態(tài)發(fā)育:男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺,外生殖器包括陰囊和陰莖。男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異,但各指征的出現(xiàn)順序大致相似:睪丸最先發(fā)育,一年后陰莖開始發(fā)育,與此同時出現(xiàn)身高突增。睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲(9.5~13.5歲間),實際上只比女性的*開始發(fā)育年齡晚6個月~1歲,18~20歲時可達l5~25ml.陰莖開始增大的年齡約比睪丸的增大晚半年至1年。平均于12.5歲左右開始生長突增,2~3年內(nèi)即從青春期前的不到5cm增至青春期末的12~13cm左右。按Tanner五階段分期標準,可對男性外生殖器(睪丸、陰囊、陰莖)的發(fā)育狀況進行綜合評價。第Ⅰ階段(幼稚型),從出生延續(xù)到青春期開始,生殖器大小稍有增加,但外觀幾無變化;第Ⅱ階段:陰囊開始增大,皮膚略變紅,質(zhì)地有些微改變;第Ⅲ階段:陰莖長度增加,直徑增加,陰囊進一步增大;第Ⅳ階段:陰莖的長度和直徑增大都更加明顯,陰莖頭形成,陰囊繼續(xù)增大,皮膚顏色變深;第V階段(成人型):生殖器的大小、形狀變?yōu)槌扇诵汀?BR> (2)性功能發(fā)育:隨著睪丸的生長,青春期的生殖功能也開始發(fā)育。遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標志之一,也是青春中、后期健康男性都會出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。首次遺精一般發(fā)生于12~18歲間,約比女性初潮年齡晚2年左右。首次遺精多數(shù)發(fā)生在夏季,初期精液主要是前列腺液,有活力的成熟精子不多;到l8歲左右時,伴隨睪丸、附睪等進一步發(fā)育,精液成分逐步與成人接近。首次遺精發(fā)生后,身高生長速度逐步減慢,而睪丸、附睪和陰莖等迅速發(fā)育并接近成人水平。
(3)第二性征發(fā)育:主要表現(xiàn)除陰毛、腋毛、胡須、毛發(fā)改變等外,還有變聲和喉結(jié)出現(xiàn)。陰毛一般ll~12歲左右出現(xiàn)。l~2年后出現(xiàn)腋毛,再隔一年左右胡須開始萌出,額部發(fā)際后移,臉型輪廓從童年型向成年型演變。隨著雄激素水平的上升,喉結(jié)增大,聲帶變厚變長,一般13歲后出現(xiàn)變聲現(xiàn)象。絕大多數(shù)男孩18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。應(yīng)注意:約半數(shù)以上的男孩會有*"一過性"發(fā)育,通常開始于一側(cè),乳暈下出現(xiàn)小硬塊,有輕度隆起和觸痛感,一般半年左右消退。遲遲不消退者應(yīng)作進一步檢查。