1. 在病理分型上，此病例為哪一型脊柱結(jié)核
椎體結(jié)核可分二型：①中心型：兒童多見(jiàn)，病灶起于椎體松質(zhì)骨中心，常有小的死骨形成，死骨吸收后出現(xiàn)空洞。兒童由于椎體小，病變進(jìn)展快，容易侵犯整個(gè)椎體和推間盤。成人中心型結(jié)核常局限在椎體中心，很少侵犯椎間盤，因此并不表觀椎間隙狹窄，應(yīng)與椎體腫瘤鑒別；②邊緣型：病變先破壞椎體邊緣和推問(wèn)盤組織，使椎體呈楔形破壞，推間隙狹窄，形成冷膿腫。冷膿腫可沿前縱韌帶或骨膜下漫延，形成椎旁膿腫，也可沿組織間隙漫延，流向遠(yuǎn)處。腰椎結(jié)核膿腫常沿筋膜間隙流注，形成腰大肌膿腫或腹股溝部、腋窩部膿腫。
2. 何為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性？
拾物試驗(yàn)： 用于檢查小兒的脊柱活動(dòng)，觀察脊柱的活動(dòng)是否正常。囑較大患兒拾起地上玩具，若不能彎腰拾起，而是屈髖、屈膝、直背，小心翼翼，一手撐在膝上，蹲下去撿，為陽(yáng)性。見(jiàn)于脊柱病變，兩側(cè)骶棘肌痙攣者。
3. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)指征是什么？手術(shù)禁忌證有哪些？
一、適應(yīng)證：①有大塊死骨或較大膿腫不易自行吸收者；②膿腫破潰后形成久治不愈竇
道者；②脊柱結(jié)核合并寒性膿腫或截癱者；④單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療無(wú)效，病情繼續(xù)發(fā)展，有形成全關(guān)節(jié)結(jié)核可能者；⑥早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為更有效保存關(guān)節(jié)功能者。
二、禁忌證 ①老年或兒童，健康狀況差，不能耐受手術(shù)者；②多發(fā)性骨關(guān)節(jié)結(jié)核，同時(shí)有活動(dòng)性結(jié)核者；②身體衰弱，有多臟器如心、肺、肝、腎功能不全者；④病灶處于活動(dòng)期，全身中毒癥狀嚴(yán)重者；⑥抗結(jié)核藥物效果不佳或已產(chǎn)生耐藥性者。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間非手術(shù)治療后，一般情況改善，結(jié)核病變及其他疾病得到控制，具備手術(shù)條件者，仍可采取手術(shù)治療。
4. 對(duì)此病例還需作哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷？
CT檢查，血常規(guī)、血沉，超聲檢查等。
5.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變是什么？
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核根據(jù)組織病理學(xué)變化可分為三期：即滲出期、增期和干酪樣變性期，三期不能截然分開(kāi)，可同時(shí)存在于同一病灶中。病理演變結(jié)果病灶可逐漸修復(fù)由纖維化、鈣化或骨化，趨向靜止或愈合；另一種結(jié)果是病灶發(fā)展擴(kuò)大，干酪樣物液化，多核細(xì)胞大量浸潤(rùn)，形成膿腫，破壞加重。由于結(jié)核病灶發(fā)生的部位不同，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床病理過(guò)程可分為單純骨結(jié)核、單純滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核三種類型。髖關(guān)節(jié)結(jié)核以單純滑膜結(jié)核多見(jiàn)，很少形成膿腫和竇道。
6.何為Thomas征陽(yáng)性？
Thomas征 病人仰臥于硬板床上，晝屈曲健髖、健膝，雙手抱住膝部，使腰平貼床面。如對(duì)側(cè)筋關(guān)節(jié)有屈曲畸形，該側(cè)下肢即不能與床面接觸，其翹起的角度，即髖的屈曲畸形角度。另一方法，病人仰臥硬板床上，檢查者一手置于病人腰后，另一手托起病側(cè)膝部，慢慢將期提起，使髖與膝屈曲。如髖有活動(dòng)限制，則髖屈至一定角度時(shí)，即在腰后手上感到骨盆活動(dòng)。記錄病側(cè)股骨與床面之間的角度，此即髖的屈曲畸形。如髖已強(qiáng)直，則一開(kāi)始就可感到骨盆活動(dòng)。
椎體結(jié)核可分二型：①中心型：兒童多見(jiàn)，病灶起于椎體松質(zhì)骨中心，常有小的死骨形成，死骨吸收后出現(xiàn)空洞。兒童由于椎體小，病變進(jìn)展快，容易侵犯整個(gè)椎體和推間盤。成人中心型結(jié)核常局限在椎體中心，很少侵犯椎間盤，因此并不表觀椎間隙狹窄，應(yīng)與椎體腫瘤鑒別；②邊緣型：病變先破壞椎體邊緣和推問(wèn)盤組織，使椎體呈楔形破壞，推間隙狹窄，形成冷膿腫。冷膿腫可沿前縱韌帶或骨膜下漫延，形成椎旁膿腫，也可沿組織間隙漫延，流向遠(yuǎn)處。腰椎結(jié)核膿腫常沿筋膜間隙流注，形成腰大肌膿腫或腹股溝部、腋窩部膿腫。
2. 何為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性？
拾物試驗(yàn)： 用于檢查小兒的脊柱活動(dòng)，觀察脊柱的活動(dòng)是否正常。囑較大患兒拾起地上玩具，若不能彎腰拾起，而是屈髖、屈膝、直背，小心翼翼，一手撐在膝上，蹲下去撿，為陽(yáng)性。見(jiàn)于脊柱病變，兩側(cè)骶棘肌痙攣者。
3. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)指征是什么？手術(shù)禁忌證有哪些？
一、適應(yīng)證：①有大塊死骨或較大膿腫不易自行吸收者；②膿腫破潰后形成久治不愈竇
道者；②脊柱結(jié)核合并寒性膿腫或截癱者；④單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療無(wú)效，病情繼續(xù)發(fā)展，有形成全關(guān)節(jié)結(jié)核可能者；⑥早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為更有效保存關(guān)節(jié)功能者。
二、禁忌證 ①老年或兒童，健康狀況差，不能耐受手術(shù)者；②多發(fā)性骨關(guān)節(jié)結(jié)核，同時(shí)有活動(dòng)性結(jié)核者；②身體衰弱，有多臟器如心、肺、肝、腎功能不全者；④病灶處于活動(dòng)期，全身中毒癥狀嚴(yán)重者；⑥抗結(jié)核藥物效果不佳或已產(chǎn)生耐藥性者。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間非手術(shù)治療后，一般情況改善，結(jié)核病變及其他疾病得到控制，具備手術(shù)條件者，仍可采取手術(shù)治療。
4. 對(duì)此病例還需作哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷？
CT檢查，血常規(guī)、血沉，超聲檢查等。
5.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變是什么？
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核根據(jù)組織病理學(xué)變化可分為三期：即滲出期、增期和干酪樣變性期，三期不能截然分開(kāi)，可同時(shí)存在于同一病灶中。病理演變結(jié)果病灶可逐漸修復(fù)由纖維化、鈣化或骨化，趨向靜止或愈合；另一種結(jié)果是病灶發(fā)展擴(kuò)大，干酪樣物液化，多核細(xì)胞大量浸潤(rùn)，形成膿腫，破壞加重。由于結(jié)核病灶發(fā)生的部位不同，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床病理過(guò)程可分為單純骨結(jié)核、單純滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核三種類型。髖關(guān)節(jié)結(jié)核以單純滑膜結(jié)核多見(jiàn)，很少形成膿腫和竇道。
6.何為Thomas征陽(yáng)性？
Thomas征 病人仰臥于硬板床上，晝屈曲健髖、健膝，雙手抱住膝部，使腰平貼床面。如對(duì)側(cè)筋關(guān)節(jié)有屈曲畸形，該側(cè)下肢即不能與床面接觸，其翹起的角度，即髖的屈曲畸形角度。另一方法，病人仰臥硬板床上，檢查者一手置于病人腰后，另一手托起病側(cè)膝部，慢慢將期提起，使髖與膝屈曲。如髖有活動(dòng)限制，則髖屈至一定角度時(shí)，即在腰后手上感到骨盆活動(dòng)。記錄病側(cè)股骨與床面之間的角度，此即髖的屈曲畸形。如髖已強(qiáng)直，則一開(kāi)始就可感到骨盆活動(dòng)。