五、股骨干骨折：多見(jiàn)于青壯年。多由強(qiáng)大的直接或間接暴力引起。表現(xiàn)特點(diǎn)：1；畸形：上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，遠(yuǎn)折端向上、向后、向內(nèi)移位；中1/3骨折，骨折端移位視暴力方向而異；下1/3骨折，遠(yuǎn)折端向后移位，近折端內(nèi)收向前移位，可合并股動(dòng)脈或坐骨神經(jīng)損傷。2：出血量可達(dá)500-1000毫升，容易發(fā)生休克。治療：1：牽引治療：3歲以內(nèi)小兒，用垂直懸吊皮牽引；成人使用骨牽引；2：手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療失敗、伴有多發(fā)性損傷或血管神經(jīng)損傷、不宜長(zhǎng)期臥床的老年病人或病理性骨折者，可采用切開(kāi)復(fù)位，鋼板或髓內(nèi)針固定。
六、脛腓骨干骨折：常見(jiàn)，以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起，以脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚，易形成開(kāi)放性骨折。表現(xiàn)特點(diǎn)：有反?；顒?dòng)和畸形。并發(fā)癥：1：脛骨上1/3骨折，下骨折端向上移位，可壓迫股動(dòng)脈，可造成小腿缺血或壞疽；中1/3骨折，可致骨筋膜室綜合征；下1/3骨折，血運(yùn)差，可發(fā)生骨折延遲愈合，甚至不愈合。2：腓骨頸骨折，可合并腓總神經(jīng)損傷。治療：1：手法復(fù)位小夾板或石膏外固定：用于穩(wěn)定性橫骨折或短斜骨折；2：跟骨牽引：用于斜形、螺旋形或輕度粉碎性骨折，牽引5周后，再改外固定；3：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：用于手法復(fù)位失敗者。
七、四肢骨折病人的護(hù)理
(一)護(hù)理診斷/問(wèn)題 見(jiàn) P 525
(二)護(hù)理措施
1：防治休克：病情嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等，防治休克。
2：心理護(hù)理：穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。
3：安置合適的體位和肢位：如下肢骨折常取臥位，但需經(jīng)常更換臥姿，防止褥瘡和墜積性肺炎，變換體位時(shí)，應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應(yīng)滿足相應(yīng)的肢位要求。
4：保持骨折確切固定：經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使骨折得到確切固定。
5：減輕疼痛：尊醫(yī)囑給予止痛劑；護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔；移動(dòng)病人時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)；病人訴說(shuō)疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。
6：觀察患肢血運(yùn)：包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
7：生活護(hù)理
8：指導(dǎo)功能鍛煉
六、脛腓骨干骨折：常見(jiàn)，以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起，以脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚，易形成開(kāi)放性骨折。表現(xiàn)特點(diǎn)：有反?；顒?dòng)和畸形。并發(fā)癥：1：脛骨上1/3骨折，下骨折端向上移位，可壓迫股動(dòng)脈，可造成小腿缺血或壞疽；中1/3骨折，可致骨筋膜室綜合征；下1/3骨折，血運(yùn)差，可發(fā)生骨折延遲愈合，甚至不愈合。2：腓骨頸骨折，可合并腓總神經(jīng)損傷。治療：1：手法復(fù)位小夾板或石膏外固定：用于穩(wěn)定性橫骨折或短斜骨折；2：跟骨牽引：用于斜形、螺旋形或輕度粉碎性骨折，牽引5周后，再改外固定；3：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：用于手法復(fù)位失敗者。
七、四肢骨折病人的護(hù)理
(一)護(hù)理診斷/問(wèn)題 見(jiàn) P 525
(二)護(hù)理措施
1：防治休克：病情嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等，防治休克。
2：心理護(hù)理：穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。
3：安置合適的體位和肢位：如下肢骨折常取臥位，但需經(jīng)常更換臥姿，防止褥瘡和墜積性肺炎，變換體位時(shí)，應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應(yīng)滿足相應(yīng)的肢位要求。
4：保持骨折確切固定：經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使骨折得到確切固定。
5：減輕疼痛：尊醫(yī)囑給予止痛劑；護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔；移動(dòng)病人時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)；病人訴說(shuō)疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。
6：觀察患肢血運(yùn)：包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
7：生活護(hù)理
8：指導(dǎo)功能鍛煉