1、相關(guān)因素
組織創(chuàng)傷、炎癥。
組織缺血、缺氧。
體位不適、局部受壓過久。
癌瘤破裂，臟器穿孔、扭轉(zhuǎn)、梗阻。
2、主要表現(xiàn)
主訴疼痛不適。
病人煩躁不安、惡心嘔吐、多汗、呻吟、哭泣、表情痛苦等。
活動受限，被動體位，保護性體位。
3、護理目標
病人自訴疼痛減輕或能耐受疼痛。
病人能運用非藥物性減輕疼痛的方法。
病人能識別某些引起或加重疼痛的因素，并能主動避免。
病人能描述疼痛的部位、性質(zhì)、程度。
4、護理措施
病人主訴疼痛時應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如給予舒適的體位、同情安慰病人、讓病人做深呼吸。
觀察病人疼痛的性質(zhì)、程度、時間及發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀誘發(fā)因素。
提供清潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境。
按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防和控制感染。
嚴密觀察病情變化，盡早確診，積極完善術(shù)前準備，有異常情況及時通知醫(yī)師處理，但在明確診斷前禁用強鎮(zhèn)痛藥物。
5、重點評價
疼痛的轉(zhuǎn)歸。
疼痛的誘因、加重因素、伴隨癥狀。
病人能否運用某些基本非藥物性的止痛措施
組織創(chuàng)傷、炎癥。
組織缺血、缺氧。
體位不適、局部受壓過久。
癌瘤破裂，臟器穿孔、扭轉(zhuǎn)、梗阻。
2、主要表現(xiàn)
主訴疼痛不適。
病人煩躁不安、惡心嘔吐、多汗、呻吟、哭泣、表情痛苦等。
活動受限，被動體位，保護性體位。
3、護理目標
病人自訴疼痛減輕或能耐受疼痛。
病人能運用非藥物性減輕疼痛的方法。
病人能識別某些引起或加重疼痛的因素，并能主動避免。
病人能描述疼痛的部位、性質(zhì)、程度。
4、護理措施
病人主訴疼痛時應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如給予舒適的體位、同情安慰病人、讓病人做深呼吸。
觀察病人疼痛的性質(zhì)、程度、時間及發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀誘發(fā)因素。
提供清潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境。
按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防和控制感染。
嚴密觀察病情變化，盡早確診，積極完善術(shù)前準備，有異常情況及時通知醫(yī)師處理，但在明確診斷前禁用強鎮(zhèn)痛藥物。
5、重點評價
疼痛的轉(zhuǎn)歸。
疼痛的誘因、加重因素、伴隨癥狀。
病人能否運用某些基本非藥物性的止痛措施