中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):胸悶憋氣化濕清熱除煩憂

字號:

林女士,45歲開外,端莊大方,裝束入時,在機關(guān)工作,平時安分守己,與世無爭。她的丈夫在一個外企公司做經(jīng)理,兒子今年考上了大學(xué)。正值暑假,一家人正商量著去海濱避暑,誰知天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福,林女士突然得了一種怪病。每逢夜晚,就感到胸悶發(fā)堵,氣短不舒,甚則睡夢憋醒。尤其是下雨陰天的夜晚就更加明顯。一連幾次夜晚上醫(yī)院看急診。在醫(yī)院檢查心電圖、X線、抽血化驗心肌酶等均為正常,有時吸氧氣又緩解了。折騰得丈夫、兒子幾個夜晚都不得安寧。林女士也自感心中難受,苦不堪言。林女士的丈夫想到應(yīng)當(dāng)去看一看中醫(yī)有什么辦法。
    丈夫和兒子陪著林女士來到我的診桌前,林女士一副愁眉不展、心事重重的樣子。她把幾個大醫(yī)院的檢查單都擺在我面前,難受地說:“在別人眼里,我好像是在裝病,可我確實是胸悶發(fā)憋喘不上氣來。”我一邊摸脈,一邊安慰她說:“別著急,我來給你想想辦法?!?BR>    “你平時喜歡吃些什么?”我問。林女士回答:“喜歡海鮮和肉類?!蔽矣謫枺骸澳愦蟊阍鯓樱尚螁?”她說:“不成形已有很長時間了?!蔽矣终埶焉囝^伸出來,只見舌體胖大,舌苔淡白厚膩,脈象沉弦滑緩。
    我對她說:“你得的這種病,中醫(yī)稱之為胸痹。主要癥狀是胸部悶痛。胸痹的病位在心,但它的發(fā)病與肝、脾、腎都有密切的關(guān)系。比如你的病,就與脾的關(guān)系比較密切。你的大便溏瀉日久,說明脾的運化功能失調(diào),不能很好地運化水濕。再加上你平素又喜食肥甘厚味食品,日久損傷脾胃,飲食不能生化氣血,反而聚濕生痰,阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致胸陽不振,胸悶憋氣。目前正值夏季,雨多夾濕,夜晚為陰,故到夜晚內(nèi)濕加上外濕,陰邪至夜更重,才導(dǎo)致你多次夜晚去看急診?!绷峙砍泽@地睜大眼睛,仔細(xì)地聽著我說的每一句話。她丈夫和兒子也邊聽邊點著頭,好像聽懂了我說的中醫(yī)理論。我又說:“現(xiàn)在首先要健脾化濕,寬胸理氣?!遍_處方如下:
    栝樓15克 薤白10克 半夏15克
    黃連6克 蘇梗15克 藿香15克
    太子參20克 炒白術(shù)15克 懷山藥12克
    陳皮9克 茯苓15克 生甘草6克
    七劑水煎服
    一周后,林女士又坐在我面前時已經(jīng)面露喜色。她說服藥后,半夜已不再被憋醒,胸悶、氣短、乏力的癥狀均有好轉(zhuǎn),大便偶爾成形。我看了看她的舌苔厚度已減,囑咐她繼服中藥鞏固療效。
    所開處方為栝樓薤白半夏湯、小陷胸湯、參苓白術(shù)散、二陳湯之合方,加入蘇梗、藿梗,芳香祛暑化濕的力度更大,所以效果明顯。
    胸痹是指胸悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得臥的一種疾病。
    中醫(yī)說的胸痹,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病引起的胸部悶痛等證,但也有因痰濕阻絡(luò)引起的功能性胸部悶痛。這種胸部悶痛、化驗、檢查均為正常。林女士就屬于此種情況。
    中醫(yī)認(rèn)為胸痹的病因與本虛邪實有關(guān)。本虛指的是臟腑的虧虛,氣血的不足;邪實指的是飲食不節(jié),情志失調(diào)以及外界氣候變化的干擾所造成的痰濕、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中,我們要預(yù)防胸痹的發(fā)生,應(yīng)該注意以下幾點:
    1.注意飲食調(diào)節(jié),避免膏粱厚味。有關(guān)調(diào)查表明,喜食肥甘者胸痹的發(fā)病率高于一般人,所以節(jié)制油膩飲食,控制煙酒,對于預(yù)防胸痹的發(fā)生十分重要。
    2.注意避免情緒的波動。在臨床上常??梢娨驗樯鷼?、著急、心情不舒暢引起的胸痹的發(fā)作,所以保持愉快輕松的心情是預(yù)防和戰(zhàn)勝疾病的條件之一。
    3.注意生活起居,寒濕適宜。有調(diào)查表明,因陰雨、寒涼、氣候變化誘發(fā)的胸悶占心痛患者的1/2以上。
    4.堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對防止胸痹