臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):術(shù)后肺不張

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術(shù)后肺不張:
    1.多見于老年人、長期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者,常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后(臥床時間比較長)。
    2.術(shù)后長期發(fā)熱、RR和HR增快,胸部叩診部分呈濁音或?qū)嵰?,聽診時有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或為管狀呼吸音。繼發(fā)感染時,體溫升高明顯,白細胞和中性粒細胞計數(shù)增加。血氣分析:PO2下降和PCO2升高(通氣血流比例失調(diào))。
    3.X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。
    肺不張的處理:
    1.鼓勵病人深呼吸,咳嗽,解除支氣管阻塞;
    2.翻身拍背,促進肺膨脹;
    3.幫助病人咯痰或吸痰刺激;
    4.痰液粘稠時,可給予蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化銨等;
    5.必要時作橡皮導(dǎo)管吸痰,仍無好轉(zhuǎn)采用氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù);
    6.同時給予抗菌藥物治療。