近期，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)推出《2010中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）二級(jí)預(yù)防指南》。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任曾進(jìn)勝教授強(qiáng)調(diào)，缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防關(guān)鍵在于早期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行病因?qū)W診斷，利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)危險(xiǎn)因素的多寡和嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行分層，從而盡早進(jìn)行個(gè)體化治療。
據(jù)介紹，目前我國(guó)約有腦血管病患者700余萬名，其中70%為缺血性腦卒中患者。其中相當(dāng)比例患者伴有高血壓、糖尿病等多種危險(xiǎn)因素，因此，腦卒中復(fù)發(fā)率明顯增加。雖然已知戒煙、降血壓、抗栓藥物等措施能夠有效降低腦卒中復(fù)發(fā)，但臨床醫(yī)師缺乏健康教育意識(shí)、患者依從性不強(qiáng)等，均使得腦卒中患者出院后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施應(yīng)用不當(dāng)或不足。
曾進(jìn)勝介紹，《指南》包括危險(xiǎn)因素控制、大動(dòng)脈粥樣硬化患者的非藥物治療、心源性栓塞的抗栓治療、非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治療、其他特殊情況下腦卒中患者的治療等五大部分。其中，核心內(nèi)容為危險(xiǎn)分層，即根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，采用ESSEN腦卒中危險(xiǎn)評(píng)分或ABCD2評(píng)分法等，將患者分為極高危、高危、低危等級(jí)，再進(jìn)行個(gè)體化二級(jí)預(yù)防。例如，對(duì)于腦卒中高?；颊撸‥SSEN評(píng)分3分者），應(yīng)長(zhǎng)期給予抗血小板藥物。
此外，《指南》強(qiáng)調(diào)，缺血性腦卒中及TIA患者應(yīng)從急性期就開始進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。根據(jù)EXPRESS研究顯示，在急性缺血性腦卒中發(fā)病后1天內(nèi)緊急給予評(píng)估及干預(yù)的患者，其90天腦卒中總復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與延遲治療患者（發(fā)病后平均3天給予評(píng)估，20天給予處方治療）相比下降80%
據(jù)介紹，目前我國(guó)約有腦血管病患者700余萬名，其中70%為缺血性腦卒中患者。其中相當(dāng)比例患者伴有高血壓、糖尿病等多種危險(xiǎn)因素，因此，腦卒中復(fù)發(fā)率明顯增加。雖然已知戒煙、降血壓、抗栓藥物等措施能夠有效降低腦卒中復(fù)發(fā)，但臨床醫(yī)師缺乏健康教育意識(shí)、患者依從性不強(qiáng)等，均使得腦卒中患者出院后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施應(yīng)用不當(dāng)或不足。
曾進(jìn)勝介紹，《指南》包括危險(xiǎn)因素控制、大動(dòng)脈粥樣硬化患者的非藥物治療、心源性栓塞的抗栓治療、非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治療、其他特殊情況下腦卒中患者的治療等五大部分。其中，核心內(nèi)容為危險(xiǎn)分層，即根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，采用ESSEN腦卒中危險(xiǎn)評(píng)分或ABCD2評(píng)分法等，將患者分為極高危、高危、低危等級(jí)，再進(jìn)行個(gè)體化二級(jí)預(yù)防。例如，對(duì)于腦卒中高?；颊撸‥SSEN評(píng)分3分者），應(yīng)長(zhǎng)期給予抗血小板藥物。
此外，《指南》強(qiáng)調(diào)，缺血性腦卒中及TIA患者應(yīng)從急性期就開始進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。根據(jù)EXPRESS研究顯示，在急性缺血性腦卒中發(fā)病后1天內(nèi)緊急給予評(píng)估及干預(yù)的患者，其90天腦卒中總復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與延遲治療患者（發(fā)病后平均3天給予評(píng)估，20天給予處方治療）相比下降80%