從第一個(gè)口服抗病毒藥物拉米夫定進(jìn)入中國(guó)臨床使用至今已超過(guò)10年，治療水平不斷提高但乙肝患者對(duì)于耐藥的誤區(qū)卻依然有增無(wú)減。北京地壇醫(yī)院蔡晧東教授今天指出：目前患者普遍對(duì)抗病毒治療存在耐藥誤區(qū)，隨意換藥、停藥，嚴(yán)重影響了治療效果。
蔡教授在此間舉行的乙肝防治座談會(huì)上稱，誤區(qū)之一是認(rèn)為一旦耐藥，以前的治療就白費(fèi)且還有可能導(dǎo)致病情惡化。因此不愿意再進(jìn)行治療。他說(shuō)，其實(shí)慢性乙肝一旦放棄治療，病毒就會(huì)迅速繁殖，使肝功能出現(xiàn)異常，病情惡化；而堅(jiān)持治療，就能延緩疾病進(jìn)展。所以即使發(fā)生耐藥，之前進(jìn)行的治療患者也受益。研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能損害和肝癌風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于沒(méi)有受過(guò)抗病毒治療的患者。他強(qiáng)調(diào)，并非所有病人都會(huì)出現(xiàn)耐藥，有不少患者從使用近10年也未發(fā)生耐藥。
誤區(qū)之二是過(guò)分懼怕病毒耐藥，選藥時(shí)把耐藥率當(dāng)成準(zhǔn)則，不考慮綜合因素。蔡教授認(rèn)為，“耐藥率”應(yīng)是選藥時(shí)需要考慮的因素之一，但不是全部。應(yīng)根據(jù)藥物安全性、患者病情及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮。有很多病人因經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法繼續(xù)治療導(dǎo)致病情的加重。此外，即使用耐藥率較低的藥物，患者也不能“高枕無(wú)憂”，治療過(guò)程中只要定期隨訪，耐藥是可預(yù)防管理的。
誤區(qū)之三是談耐藥色變，老想換藥停藥。有的患者治療已取得很好效果，卻擔(dān)心耐藥問(wèn)題，求醫(yī)生換藥；更有個(gè)別患者擔(dān)心出現(xiàn)耐藥沒(méi)藥可用而停藥。蔡教授強(qiáng)調(diào)，耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上，可通過(guò)聯(lián)合藥物治療減少耐藥增強(qiáng)療效，而停藥則會(huì)造成病情加重，更易給乙肝病毒以喘息之機(jī)，更易發(fā)生耐藥。
蔡教授提醒患者：耐藥只是長(zhǎng)期治療中應(yīng)考慮的因素之一，應(yīng)綜合考慮藥物副作用、療效、經(jīng)濟(jì)等多種因素，放平心態(tài)，坦然面對(duì)治療，千萬(wàn)不要把耐藥妖魔化。
蔡教授在此間舉行的乙肝防治座談會(huì)上稱，誤區(qū)之一是認(rèn)為一旦耐藥，以前的治療就白費(fèi)且還有可能導(dǎo)致病情惡化。因此不愿意再進(jìn)行治療。他說(shuō)，其實(shí)慢性乙肝一旦放棄治療，病毒就會(huì)迅速繁殖，使肝功能出現(xiàn)異常，病情惡化；而堅(jiān)持治療，就能延緩疾病進(jìn)展。所以即使發(fā)生耐藥，之前進(jìn)行的治療患者也受益。研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能損害和肝癌風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于沒(méi)有受過(guò)抗病毒治療的患者。他強(qiáng)調(diào)，并非所有病人都會(huì)出現(xiàn)耐藥，有不少患者從使用近10年也未發(fā)生耐藥。
誤區(qū)之二是過(guò)分懼怕病毒耐藥，選藥時(shí)把耐藥率當(dāng)成準(zhǔn)則，不考慮綜合因素。蔡教授認(rèn)為，“耐藥率”應(yīng)是選藥時(shí)需要考慮的因素之一，但不是全部。應(yīng)根據(jù)藥物安全性、患者病情及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮。有很多病人因經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法繼續(xù)治療導(dǎo)致病情的加重。此外，即使用耐藥率較低的藥物，患者也不能“高枕無(wú)憂”，治療過(guò)程中只要定期隨訪，耐藥是可預(yù)防管理的。
誤區(qū)之三是談耐藥色變，老想換藥停藥。有的患者治療已取得很好效果，卻擔(dān)心耐藥問(wèn)題，求醫(yī)生換藥；更有個(gè)別患者擔(dān)心出現(xiàn)耐藥沒(méi)藥可用而停藥。蔡教授強(qiáng)調(diào)，耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上，可通過(guò)聯(lián)合藥物治療減少耐藥增強(qiáng)療效，而停藥則會(huì)造成病情加重，更易給乙肝病毒以喘息之機(jī)，更易發(fā)生耐藥。
蔡教授提醒患者：耐藥只是長(zhǎng)期治療中應(yīng)考慮的因素之一，應(yīng)綜合考慮藥物副作用、療效、經(jīng)濟(jì)等多種因素，放平心態(tài)，坦然面對(duì)治療，千萬(wàn)不要把耐藥妖魔化。