第六條 用人單位必須依法參加工傷社會保險。
國務院和縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門應當加強對工傷社會保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇。
【釋義】 本條是關于用人單位必須依法參加工傷社會保險的規(guī)定。
一、用人單位必須依法參加工傷社會保險
工傷社會保險是指勞動者在職業(yè)活動中遇到意外事故傷害和職業(yè)病傷害的保險，屬于社會保險，社會保險與商業(yè)保險的不同之處就在于社會保險的強制性。也就是說，對本條規(guī)定的工傷社會保險，不管用人單位是否愿意，均必須參加。本條所講的工傷社會保險是一種社會保障措施，目的是保護勞動者的合法權益，減少用人單位負擔，增加社會效益。這里所講的“依法”包括法律、法規(guī)和規(guī)章。用人單位必須履行本條規(guī)定的義務，必須依法參加工傷社會保險。
二、各級勞動保障行政部門必須加強監(jiān)督管理確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇
根據本條規(guī)定，縣級以上人民政府勞動保障行政部門是加強工傷社會保險監(jiān)督管理的主體，應當按照“三個代表”要求，履行監(jiān)管的職責。監(jiān)管的對象主要是本法第2條規(guī)定的“用人單位”，即企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織。監(jiān)管的內容主要是用人單位參加工傷社會保險的情況，包括是否參加了工傷社會保險；是否按照要求繳納了保險費等。監(jiān)管的目的是“確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇”。
關于勞動者的工傷社會保險待遇，我國目前還沒有一部專門的法律，根據原勞動部于1996年8月12日頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定，企業(yè)中的工傷職工包括職業(yè)病患者，其享有如下工傷社會保險待遇：
第一，所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷；需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
第二，需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個月至24個月，職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見，經勞動鑒定委員會確認并通知有關企業(yè)和工傷職工。
第三，在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月內平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第四，經評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。護理等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動5項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴3個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當地職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。
第五，因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安裝假肢、假眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內普及型標準報銷費用。
第六，因工致殘被鑒定為1級至4級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：一是按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的90%至75%。其中：1級90%, 2級85%, 3級80%, 4級75%。二是發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人18至24個月工資。其中：1級24個月，2級22個月，3級20個月，4級18個月。三是患病時按醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。四是易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。因工致殘被鑒定為1級至4級并按上述規(guī)定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應當按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經辦機構同時應將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人賬戶的個人繳費部分轉入工傷保險基金。
因工致殘被鑒定為5級至10級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：一是按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人6至16個月工資。其中：5級16個月，6級14個月，7級12個月，8級10個月，9級8個月，10級6個月。二是因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。三是舊傷復發(fā)經確認需要治療和休息的，按照試行辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。四是傷殘程度被評為5級和6級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。五是傷殘程度被評為7至10級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據實際情況確定。
第七，因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：一是喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個月的標準發(fā)給。二是供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)10%。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現行的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。三是一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資48個月至60個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第22條規(guī)定在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之50發(fā)給。
工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據上年度職工平均工資增長的一定比例每年調整一次；領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿按一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇并終止工傷保險關系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。
第八，享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。
對此需要說明的是，試行辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當地職工平均工資75%的，以當地職工平均工資75%為計發(fā)基數；高于當地職工平均工資300%以上的，以當地職工平均工資300%為計發(fā)基數。試行辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關規(guī)定執(zhí)行。試行辦法所稱因工死亡，包括了職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及按照規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
縣級以上人民政府勞動保障行政部門應當加強對工傷社會保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇。
國務院和縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門應當加強對工傷社會保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇。
【釋義】 本條是關于用人單位必須依法參加工傷社會保險的規(guī)定。
一、用人單位必須依法參加工傷社會保險
工傷社會保險是指勞動者在職業(yè)活動中遇到意外事故傷害和職業(yè)病傷害的保險，屬于社會保險，社會保險與商業(yè)保險的不同之處就在于社會保險的強制性。也就是說，對本條規(guī)定的工傷社會保險，不管用人單位是否愿意，均必須參加。本條所講的工傷社會保險是一種社會保障措施，目的是保護勞動者的合法權益，減少用人單位負擔，增加社會效益。這里所講的“依法”包括法律、法規(guī)和規(guī)章。用人單位必須履行本條規(guī)定的義務，必須依法參加工傷社會保險。
二、各級勞動保障行政部門必須加強監(jiān)督管理確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇
根據本條規(guī)定，縣級以上人民政府勞動保障行政部門是加強工傷社會保險監(jiān)督管理的主體，應當按照“三個代表”要求，履行監(jiān)管的職責。監(jiān)管的對象主要是本法第2條規(guī)定的“用人單位”，即企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織。監(jiān)管的內容主要是用人單位參加工傷社會保險的情況，包括是否參加了工傷社會保險；是否按照要求繳納了保險費等。監(jiān)管的目的是“確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇”。
關于勞動者的工傷社會保險待遇，我國目前還沒有一部專門的法律，根據原勞動部于1996年8月12日頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定，企業(yè)中的工傷職工包括職業(yè)病患者，其享有如下工傷社會保險待遇：
第一，所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷；需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
第二，需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個月至24個月，職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見，經勞動鑒定委員會確認并通知有關企業(yè)和工傷職工。
第三，在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月內平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第四，經評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。護理等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動5項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴3個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當地職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。
第五，因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安裝假肢、假眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內普及型標準報銷費用。
第六，因工致殘被鑒定為1級至4級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：一是按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的90%至75%。其中：1級90%, 2級85%, 3級80%, 4級75%。二是發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人18至24個月工資。其中：1級24個月，2級22個月，3級20個月，4級18個月。三是患病時按醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。四是易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。因工致殘被鑒定為1級至4級并按上述規(guī)定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應當按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經辦機構同時應將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人賬戶的個人繳費部分轉入工傷保險基金。
因工致殘被鑒定為5級至10級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：一是按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人6至16個月工資。其中：5級16個月，6級14個月，7級12個月，8級10個月，9級8個月，10級6個月。二是因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。三是舊傷復發(fā)經確認需要治療和休息的，按照試行辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。四是傷殘程度被評為5級和6級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。五是傷殘程度被評為7至10級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據實際情況確定。
第七，因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：一是喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個月的標準發(fā)給。二是供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)10%。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現行的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。三是一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資48個月至60個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第22條規(guī)定在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之50發(fā)給。
工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據上年度職工平均工資增長的一定比例每年調整一次；領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿按一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇并終止工傷保險關系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。
第八，享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。
對此需要說明的是，試行辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當地職工平均工資75%的，以當地職工平均工資75%為計發(fā)基數；高于當地職工平均工資300%以上的，以當地職工平均工資300%為計發(fā)基數。試行辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關規(guī)定執(zhí)行。試行辦法所稱因工死亡，包括了職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及按照規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
縣級以上人民政府勞動保障行政部門應當加強對工傷社會保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇。