意識(shí)障礙是指病人對(duì)周圍的事物反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊或完全無反應(yīng)、喪失知覺。完全喪失知覺又稱昏迷或神志不清，是意識(shí)障礙最嚴(yán)重的程度。意識(shí)障礙又是病情危重的表現(xiàn)。病人毫無反應(yīng)，完全喪失醒覺，原因是高級(jí)神經(jīng)受到嚴(yán)重抑制。
(一)意識(shí)障礙程度分類
(1).意識(shí)模糊對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍，缺乏思維和計(jì)算力。
(2).昏睡或叫嗜唾沉睡狀態(tài)，可以喚醒睜眼，很快又進(jìn)入沉睡。
(3).譫妄胡言亂語，躁動(dòng)不安。
(4).昏迷知覺喪失，又可分為淺、中、重。
淺昏迷：有咽下反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射存在，按壓眼眶有痛苦表情和稍動(dòng)。
中度昏迷：反射較低下，但呼吸循環(huán)正常。
深昏迷：各種反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循環(huán)皆發(fā)生異常。
醫(yī)生檢查昏迷病人，常用棉條刺激病人眼的角膜，用手電筒照病人的瞳孔，用手指壓病人眼眶，觀察病人的反射情況，判定昏迷的程度和意識(shí)障礙的程度。
(二)意識(shí)障礙的病因
(1).急性感染性疾病腦膜炎、腦炎、敗血癥、中毒性痢疾、腦膿腫、肺炎。
(2).中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦出血、腦外傷、腦水腫、腦疝。
(3).藥物和化學(xué)中毒如農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、酒精中毒。
(4).意外傷害引起的昏迷溺水、觸電、中暑等等。
(5).其他肝昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意識(shí)障礙和昏迷。
(三)鑒別診斷
(1)伴發(fā)燒、嘔吐的為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎。
(2)伴頭痛、嘔吐、血壓高，可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(3)右上腹部痛，伴有黃疸、肝功能不正常，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能為肝昏迷。
(4)有腎病史，昏迷呈進(jìn)行性加重，昏迷前有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、高血壓、浮腫、貧血及腎功能減退，為尿毒癥昏迷。
(5)低血糖昏迷，常見于有糖尿病史，過量服降糖藥物，查血糖在50毫克/100毫升以下。
(四)救護(hù)措施
(1)當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡等意識(shí)障礙時(shí)，嚴(yán)密觀察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。
(2)昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會(huì)吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。
(3)保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，如果病人口腔有分泌物，要及時(shí)吸出。
(4)保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起損傷。
(5)預(yù)防肺炎和褥瘡，這是在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則。定時(shí)翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生，尿濕的床單及時(shí)更換，防止褥瘡發(fā)生。
(6)及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。
(一)意識(shí)障礙程度分類
(1).意識(shí)模糊對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍，缺乏思維和計(jì)算力。
(2).昏睡或叫嗜唾沉睡狀態(tài)，可以喚醒睜眼，很快又進(jìn)入沉睡。
(3).譫妄胡言亂語，躁動(dòng)不安。
(4).昏迷知覺喪失，又可分為淺、中、重。
淺昏迷：有咽下反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射存在，按壓眼眶有痛苦表情和稍動(dòng)。
中度昏迷：反射較低下，但呼吸循環(huán)正常。
深昏迷：各種反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循環(huán)皆發(fā)生異常。
醫(yī)生檢查昏迷病人，常用棉條刺激病人眼的角膜，用手電筒照病人的瞳孔，用手指壓病人眼眶，觀察病人的反射情況，判定昏迷的程度和意識(shí)障礙的程度。
(二)意識(shí)障礙的病因
(1).急性感染性疾病腦膜炎、腦炎、敗血癥、中毒性痢疾、腦膿腫、肺炎。
(2).中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦出血、腦外傷、腦水腫、腦疝。
(3).藥物和化學(xué)中毒如農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、酒精中毒。
(4).意外傷害引起的昏迷溺水、觸電、中暑等等。
(5).其他肝昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意識(shí)障礙和昏迷。
(三)鑒別診斷
(1)伴發(fā)燒、嘔吐的為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎。
(2)伴頭痛、嘔吐、血壓高，可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(3)右上腹部痛，伴有黃疸、肝功能不正常，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能為肝昏迷。
(4)有腎病史，昏迷呈進(jìn)行性加重，昏迷前有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、高血壓、浮腫、貧血及腎功能減退，為尿毒癥昏迷。
(5)低血糖昏迷，常見于有糖尿病史，過量服降糖藥物，查血糖在50毫克/100毫升以下。
(四)救護(hù)措施
(1)當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡等意識(shí)障礙時(shí)，嚴(yán)密觀察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。
(2)昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會(huì)吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。
(3)保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，如果病人口腔有分泌物，要及時(shí)吸出。
(4)保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起損傷。
(5)預(yù)防肺炎和褥瘡，這是在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則。定時(shí)翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生，尿濕的床單及時(shí)更換，防止褥瘡發(fā)生。
(6)及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。