下消化道出血主要是病因治療,大出血時(shí)應(yīng)積極搶救。
1.一般急救措施及補(bǔ)充血容量
2.止血冶療
(1)凝血酶 保留灌腸有時(shí)對(duì)左半結(jié)腸出血有效。
(2)內(nèi)鏡下止血:急診結(jié)腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出斑病灶,可以試行內(nèi)鏡下止血。
(3)血管活性藥物:某些出血量大且活動(dòng)不止的,在無禁忌癥情況下應(yīng)用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動(dòng)脈造影,可在造影完成后動(dòng)脈滴注血管加壓素0.1~o.4U/min,對(duì)右半結(jié)腸和小腸出血止血效果優(yōu)于靜脈給藥。
(4)動(dòng)脈栓塞治療:對(duì)動(dòng)脈造影后動(dòng)脈輸注血管加壓劑無效患者,可做超選擇性插管,在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點(diǎn)是可能引起腸梗死,擬進(jìn)行腸段手術(shù)切除的病例,可以作為暫時(shí)止血用。
(5)緊急手術(shù)治療:經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命,無論出血病變是否確診,均是緊急手術(shù)的指征。
3.病因治療 針對(duì)不同的病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術(shù)治療。
1.一般急救措施及補(bǔ)充血容量
2.止血冶療
(1)凝血酶 保留灌腸有時(shí)對(duì)左半結(jié)腸出血有效。
(2)內(nèi)鏡下止血:急診結(jié)腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出斑病灶,可以試行內(nèi)鏡下止血。
(3)血管活性藥物:某些出血量大且活動(dòng)不止的,在無禁忌癥情況下應(yīng)用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動(dòng)脈造影,可在造影完成后動(dòng)脈滴注血管加壓素0.1~o.4U/min,對(duì)右半結(jié)腸和小腸出血止血效果優(yōu)于靜脈給藥。
(4)動(dòng)脈栓塞治療:對(duì)動(dòng)脈造影后動(dòng)脈輸注血管加壓劑無效患者,可做超選擇性插管,在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點(diǎn)是可能引起腸梗死,擬進(jìn)行腸段手術(shù)切除的病例,可以作為暫時(shí)止血用。
(5)緊急手術(shù)治療:經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命,無論出血病變是否確診,均是緊急手術(shù)的指征。
3.病因治療 針對(duì)不同的病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術(shù)治療。