2011年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：閉合性顱腦損傷的臨床表現(xiàn)

1.意識(shí)障礙
    臨床上常見三種情況：
    ①原發(fā)腦損傷輕：清醒 昏迷
    ②原發(fā)腦損傷略重：昏迷 中間清醒或好轉(zhuǎn) 昏迷
    ③原發(fā)腦損傷較重：昏迷進(jìn)行性加重或持續(xù)昏迷。
    因?yàn)橛材ね庋[病人一般原發(fā)腦損傷較輕，所以大多表現(xiàn)為①②種情況。
    2.顱內(nèi)壓增高
    病人在昏迷期或中間清醒期常有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。
    3.瞳孔改變
    多表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。
    4.神經(jīng)系統(tǒng)體征
    單純硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)體征。但當(dāng)出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征