中醫(yī)實(shí)踐技能輔導(dǎo)骨髓穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

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項(xiàng)目 總分 內(nèi)容要求 分值 實(shí)得分 扣分原因
    用物
    10 骨穿包、無菌手套、載玻片 3    
    3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布、必要時(shí)備酒精燈及火柴 4    
    2%利多卡因、5ml注射器 3    
    準(zhǔn)備
    10 向患者說明目的意義,簽協(xié)議書 2    
    核對患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、囑患者排尿 2    
    體位:仰臥位或側(cè)臥位 2    
    穿刺點(diǎn)選擇:① 髂前上棘穿刺點(diǎn)位于髂前上棘后1-2cm②髂后上棘穿刺點(diǎn)位于骶椎兩側(cè)、臀部上方突出口部位③胸骨:位于胸骨柄或胸骨體(相當(dāng)于第1-2肋間隙)④腰椎棘突穿刺點(diǎn)位于腰椎棘突突出處(用龍膽紫在穿刺點(diǎn)皮膚上作標(biāo)志) 4    
    操作程序與步驟
    60 術(shù)者洗手,戴口罩、帽子、無菌手套 5    
    按序準(zhǔn)備用物(穿刺針固定器固定在離針尖1.5cm處) 3    
    常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉 10    
    術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚,右手持針向骨面垂直,左右旋轉(zhuǎn)緩慢鉆進(jìn)骨質(zhì),當(dāng)感到阻力消失,當(dāng)穿刺針能固定在骨內(nèi),表示已進(jìn)入骨髓腔 15    
    拔除針芯,接上干燥的10ml注射器,抽吸約0.2ml紅色骨髓液后,將骨髓液滴于載玻片上制成10片送檢 10    
    抽液畢,將針芯重插入,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將針拔出,紗布蓋在針孔上,并按壓數(shù)分鐘,膠布固定 10    
    術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄 5    
    整理用物,填寫檢驗(yàn)單并送檢      
    提問 20        
          
    總分 100