2010年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):病例分析(二)2

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7、邊緣性齦炎(慢性齦炎)
    正常牙齦呈粉紅色,齦緣菲薄而緊貼牙面,附著齦有點(diǎn)彩,牙齦質(zhì)地致密而堅(jiān)韌,附著齦部分具有豐富的膠原纖維,牢固地附著于牙槽嵴上,齦溝深度不超過2~3mm,健康牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血。
    慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎,菌斑是引起此病始動(dòng)因子,病變局限于游離齦和齦*,嚴(yán)重時(shí)波及附著齦。以下前牙區(qū)為為主。
    患齦緣炎時(shí),游離齦和齦*變?yōu)樯罴t或暗紅色,也可呈鮮紅色,齦緣變厚,不緊貼牙面,齦*變?yōu)閳A鈍肥大,附著齦水腫,點(diǎn)彩可消失,表面光滑發(fā)亮,牙齦變松軟脆弱,缺乏彈性。當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)齦溝深度可達(dá)3mm以上,形成假性牙周袋,無附著喪失,無牙槽骨吸性,探診出血,牙齦有炎癥時(shí),齦溝滲出液增多,患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血,無自發(fā)性出血,有些患者偶爾感到牙齦局部癢、脹等不適,并有口臭等,當(dāng)食物嵌塞或不適當(dāng)剔牙時(shí),損傷齦*引起急性齦*炎時(shí),有明顯自發(fā)痛,冷熱刺激痛。
    慢性齦*炎的鑒別診斷:
    ①早期牙周炎;②血液??;③壞死性潰瘍性齦炎;④艾滋病相關(guān)齦炎。
    治療:
    ①去除病因;②藥物治療;③定期復(fù)查;④若為急性期齦*炎時(shí),先治療急性炎癥,并消除病因,待急性炎癥消退后按上述方法治療。
    8、成人牙周炎
    本病可開始于青年時(shí)期,病程進(jìn)展緩慢,可長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。
    檢查:患者通常有中等到大量的牙石,菌斑,在后牙鄰面、舌側(cè)面常見,牙齦呈現(xiàn)暗紅或鮮紅,質(zhì)地松軟,點(diǎn)彩消失,牙齦水腫,邊緣圓鈍。
    成人牙周袋分輕、中、重度。
    輕度:
    牙齦有炎癥和探診出血,牙周袋≤4mm.附著喪失1~2mm,X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)的1/3.