6月22日至24日，衛(wèi)生部調(diào)研組進駐廣東省高州人民醫(yī)院展開調(diào)研。調(diào)研組高度肯定了高州人民醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗，并將向更高層領導匯報。高州人民醫(yī)院的醫(yī)改實踐或將作為醫(yī)改的普適性經(jīng)驗，在國家層面上推廣。
平民醫(yī)院破醫(yī)改困局
“提高技術、降低收費”是高州人民醫(yī)院一直以來的辦院方向。2009年，該院開放床位2300多張，年門診病人78萬人次，年住院病人達到6萬多人次，廣州的一些三甲醫(yī)院還達不到這個規(guī)模。
一方面是多數(shù)醫(yī)院看病收費繼續(xù)上漲，另一方面是高州人民醫(yī)院堅持有效、廉價的醫(yī)療服務。2010年第一季度，廣州市門診、住院費用繼續(xù)上漲。住院費用平均為13012元，增長6.59%.廣東省人民醫(yī)院以平均每位住院病人花費28320元的高價，雄居綜合性三甲醫(yī)院之首。而2004年至2009年，高州人民醫(yī)院平均每位住院病人總費用僅為4964元。該院“龍頭科室”心臟外科以日均6-10臺手術，治愈了無數(shù)貧窮的心臟病人。達到省級醫(yī)院技術水平而收費低廉如此的縣級醫(yī)院，全國一家，堪稱全國最牛縣級醫(yī)院。低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，吸引了全國各地的病人到此就醫(yī)。
有專家指出，由于鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構技術水平較低，無法滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求?？h級醫(yī)院在醫(yī)改中占據(jù)重要位置，尤其對于衛(wèi)生資源的均等化和普及性，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，具有重要意義。
“安全、有效、方便、價廉”已被定為醫(yī)改的方向和目標。5月28日，在中共中央政治局就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢和我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題進行的第二十次集體學習上，胡錦濤總書記指出，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是黨和政府義不容辭的責任。
“我們是山區(qū)農(nóng)民的兒女，農(nóng)民賣豬、賣牛到醫(yī)院看病。如果錢花完了還看不好病，我們醫(yī)院也就完了，談何發(fā)展？”樸實的話語，讓很多到高州人民醫(yī)院調(diào)研的醫(yī)院管理專家對院長鐘煥清刮目相看。地處粵西貧困縣級市，高州人民醫(yī)院尋求發(fā)展只能走平民化道路，實現(xiàn)患者、醫(yī)院和社會三方的共贏。
杜絕回扣大幅降藥價
近日，有媒體曝光了一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)層層加價，最終被以213元的高價賣給患者，其中僅藥企給醫(yī)生的回扣就有80元。這種“天價”蘆筍片，只是藥品購銷黑幕的冰山一角，而部分醫(yī)生收受藥品回扣已是行內(nèi)公開的秘密。
不僅是高藥價，昂貴的一次性耗材和檢查費用，同樣也是“看病貴”的幕后推手。在醫(yī)療器械公司背后，“醫(yī)藥合謀”的影子也經(jīng)常出現(xiàn)。
而對于切斷醫(yī)生和藥企的灰色鏈條，杜絕醫(yī)藥回扣，高州人民醫(yī)院有自己的一套做法。醫(yī)院領導層不直接參與采購，由100多名專家抽調(diào)組成臨時采購團。從抽調(diào)開始至采購結束期間，采購團成員被禁止一切對外聯(lián)系，采購完當場解散，下次再隨機抽調(diào)。
采購中，同類藥一般只采購一種，國產(chǎn)、廉價的藥品和器械優(yōu)先采購。醫(yī)院對藥品、器械采購結果進行公示，同等物品若有更低價格出現(xiàn)，則再次采購。
高州人民醫(yī)院2009年營業(yè)額4.8億，藥費約占35%.按照國家規(guī)定的藥品可在進價基礎上加價15%的比率，并扣除藥品流通所需的人力、保存等成本，高州人民醫(yī)院一年藥品的利潤僅1000多萬元。在院長鐘煥清看來，僅靠藥品加成的收入，高州人民醫(yī)院蓋不起近20層的外科大樓、內(nèi)科大樓和心臟大樓，買不起眾多先進的設備。醫(yī)院的利潤來源于管理、服務產(chǎn)出的效益，再加上提高醫(yī)務人員積極性和有效控制人力成本。這些方法既確保了醫(yī)院的利潤，也降低了患者的費用。
“藥費上漲只指責醫(yī)院是不對的，一些醫(yī)生受到醫(yī)藥公司的‘綁架’，從中得到好處，卻讓醫(yī)院背負罵名?！辩姛ㄇ逭J為，要杜絕醫(yī)生和藥企的幕后交易，不然，“院長管住了醫(yī)生的人，藥企卻管住了醫(yī)生的心；院長沒有了權力，藥企成了真正的‘院長’?！?BR> 鐘煥清認為，要實現(xiàn)藥品、醫(yī)療耗材大幅度降價，需要國家層面的統(tǒng)籌，以全國醫(yī)藥市場需求為籌碼和國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)議價。僅以一家醫(yī)院的需求和企業(yè)談判，實現(xiàn)不了藥品、耗材成本大幅度下降的目標。不過，在現(xiàn)階段，高州人民醫(yī)院的做法仍是一套行之有效的措施。
衛(wèi)生部調(diào)研組詳細聽取了院長鐘煥清關于降低醫(yī)院成本的見解。衛(wèi)生部官員透露，阻斷藥企和醫(yī)生的幕后交易鏈條，已經(jīng)提上議事日程，成為衛(wèi)生部重點關注的問題。
中共中央政治局委員、省委書記汪洋：“高州市人民醫(yī)院創(chuàng)造平價奇跡，高州模式值得學習?！?BR> 衛(wèi)生部部長陳竺：“這個案例好，公立醫(yī)院，尤其是貼近基層的市縣級的公立醫(yī)院要都辦成這樣，該有多好！堅持公益性第一位，要講精神，要有好的帶頭人、班子和制度。建議將此典型作為創(chuàng)優(yōu)爭先和公立醫(yī)院改革先進單位予以宣揚。”
廣東省省長黃華華：“如果全省很多公共企事業(yè)單位都能做到像高州市人民醫(yī)院一樣，那么很多社會熱點、難點問題就容易解決了。”
平民醫(yī)院破醫(yī)改困局
“提高技術、降低收費”是高州人民醫(yī)院一直以來的辦院方向。2009年，該院開放床位2300多張，年門診病人78萬人次，年住院病人達到6萬多人次，廣州的一些三甲醫(yī)院還達不到這個規(guī)模。
一方面是多數(shù)醫(yī)院看病收費繼續(xù)上漲，另一方面是高州人民醫(yī)院堅持有效、廉價的醫(yī)療服務。2010年第一季度，廣州市門診、住院費用繼續(xù)上漲。住院費用平均為13012元，增長6.59%.廣東省人民醫(yī)院以平均每位住院病人花費28320元的高價，雄居綜合性三甲醫(yī)院之首。而2004年至2009年，高州人民醫(yī)院平均每位住院病人總費用僅為4964元。該院“龍頭科室”心臟外科以日均6-10臺手術，治愈了無數(shù)貧窮的心臟病人。達到省級醫(yī)院技術水平而收費低廉如此的縣級醫(yī)院，全國一家，堪稱全國最牛縣級醫(yī)院。低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，吸引了全國各地的病人到此就醫(yī)。
有專家指出，由于鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構技術水平較低，無法滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求?？h級醫(yī)院在醫(yī)改中占據(jù)重要位置，尤其對于衛(wèi)生資源的均等化和普及性，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，具有重要意義。
“安全、有效、方便、價廉”已被定為醫(yī)改的方向和目標。5月28日，在中共中央政治局就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢和我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題進行的第二十次集體學習上，胡錦濤總書記指出，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是黨和政府義不容辭的責任。
“我們是山區(qū)農(nóng)民的兒女，農(nóng)民賣豬、賣牛到醫(yī)院看病。如果錢花完了還看不好病，我們醫(yī)院也就完了，談何發(fā)展？”樸實的話語，讓很多到高州人民醫(yī)院調(diào)研的醫(yī)院管理專家對院長鐘煥清刮目相看。地處粵西貧困縣級市，高州人民醫(yī)院尋求發(fā)展只能走平民化道路，實現(xiàn)患者、醫(yī)院和社會三方的共贏。
杜絕回扣大幅降藥價
近日，有媒體曝光了一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)層層加價，最終被以213元的高價賣給患者，其中僅藥企給醫(yī)生的回扣就有80元。這種“天價”蘆筍片，只是藥品購銷黑幕的冰山一角，而部分醫(yī)生收受藥品回扣已是行內(nèi)公開的秘密。
不僅是高藥價，昂貴的一次性耗材和檢查費用，同樣也是“看病貴”的幕后推手。在醫(yī)療器械公司背后，“醫(yī)藥合謀”的影子也經(jīng)常出現(xiàn)。
而對于切斷醫(yī)生和藥企的灰色鏈條，杜絕醫(yī)藥回扣，高州人民醫(yī)院有自己的一套做法。醫(yī)院領導層不直接參與采購，由100多名專家抽調(diào)組成臨時采購團。從抽調(diào)開始至采購結束期間，采購團成員被禁止一切對外聯(lián)系，采購完當場解散，下次再隨機抽調(diào)。
采購中，同類藥一般只采購一種，國產(chǎn)、廉價的藥品和器械優(yōu)先采購。醫(yī)院對藥品、器械采購結果進行公示，同等物品若有更低價格出現(xiàn)，則再次采購。
高州人民醫(yī)院2009年營業(yè)額4.8億，藥費約占35%.按照國家規(guī)定的藥品可在進價基礎上加價15%的比率，并扣除藥品流通所需的人力、保存等成本，高州人民醫(yī)院一年藥品的利潤僅1000多萬元。在院長鐘煥清看來，僅靠藥品加成的收入，高州人民醫(yī)院蓋不起近20層的外科大樓、內(nèi)科大樓和心臟大樓，買不起眾多先進的設備。醫(yī)院的利潤來源于管理、服務產(chǎn)出的效益，再加上提高醫(yī)務人員積極性和有效控制人力成本。這些方法既確保了醫(yī)院的利潤，也降低了患者的費用。
“藥費上漲只指責醫(yī)院是不對的，一些醫(yī)生受到醫(yī)藥公司的‘綁架’，從中得到好處，卻讓醫(yī)院背負罵名?！辩姛ㄇ逭J為，要杜絕醫(yī)生和藥企的幕后交易，不然，“院長管住了醫(yī)生的人，藥企卻管住了醫(yī)生的心；院長沒有了權力，藥企成了真正的‘院長’?！?BR> 鐘煥清認為，要實現(xiàn)藥品、醫(yī)療耗材大幅度降價，需要國家層面的統(tǒng)籌，以全國醫(yī)藥市場需求為籌碼和國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)議價。僅以一家醫(yī)院的需求和企業(yè)談判，實現(xiàn)不了藥品、耗材成本大幅度下降的目標。不過，在現(xiàn)階段，高州人民醫(yī)院的做法仍是一套行之有效的措施。
衛(wèi)生部調(diào)研組詳細聽取了院長鐘煥清關于降低醫(yī)院成本的見解。衛(wèi)生部官員透露，阻斷藥企和醫(yī)生的幕后交易鏈條，已經(jīng)提上議事日程，成為衛(wèi)生部重點關注的問題。
中共中央政治局委員、省委書記汪洋：“高州市人民醫(yī)院創(chuàng)造平價奇跡，高州模式值得學習?！?BR> 衛(wèi)生部部長陳竺：“這個案例好，公立醫(yī)院，尤其是貼近基層的市縣級的公立醫(yī)院要都辦成這樣，該有多好！堅持公益性第一位，要講精神，要有好的帶頭人、班子和制度。建議將此典型作為創(chuàng)優(yōu)爭先和公立醫(yī)院改革先進單位予以宣揚。”
廣東省省長黃華華：“如果全省很多公共企事業(yè)單位都能做到像高州市人民醫(yī)院一樣，那么很多社會熱點、難點問題就容易解決了。”