中醫(yī)內(nèi)科指導(dǎo):癭病的診斷及鑒別診斷

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【診斷】
    1.多見于女性,以離海較遠(yuǎn)的山區(qū)發(fā)病較多。
    2.頸前結(jié)塊腫大,其塊可隨吞咽動作而上下移動,觸之多柔軟、光滑,病程日久則質(zhì)地較硬,或可捫及結(jié)節(jié)。
    3.基礎(chǔ)代謝率(BMR)、甲狀腺攝碘率、血清總甲狀腺素(W4)測定及血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)測定等試驗(yàn),以及必要時(shí)作X線檢查等,有助于鑒別癭病的不同類型及了解病情的不同程度。
    【鑒別診斷】
    癭病需著重與瘰疬及消渴相鑒別。
    1.瘰疬鑒別的要點(diǎn),一是患病的具體部位,二是腫塊的性質(zhì)。癭病的腫塊在頸部正前方,腫塊一般較大。正如《外臺秘要.癭病》說:?!鞍`病喜當(dāng)頸下,當(dāng)中央不偏兩旁也”;而瘰疬的患病部位是在頸項(xiàng)的兩側(cè),腫塊一般較小,每個(gè)約胡豆大,個(gè)數(shù)多少不等,如《外科正宗.瘰疬論》描述說:“瘰疬者,累累如貫珠,連結(jié)三五枚?!?BR>    2.消渴病癭病中陰虛火旺的證型,常表現(xiàn)多食易饑的癥狀,應(yīng)注意和消渴病相鑒別。消渴病以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn),三消的癥狀常同時(shí)出現(xiàn),尿中常有甜味,但頸部無腫塊。癭病的多食易饑雖類似中消,但不合并多飲、多尿而頸部有癭腫為主要特征,且伴有比較明顯的煩熱、心悸、急躁易怒、眼突、脈數(shù)等癥狀。