2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):咳嗽與咯痰的伴隨癥狀及臨床意義

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注意詢問是否伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等。
    1.咳嗽伴發(fā)熱:見于呼吸道感染、支氣管擴張癥并感染、肺結(jié)核、肺膿腫等,如再結(jié)合對咳痰情況的描述,則診斷思路更為清晰;
    2.咳嗽伴胸痛:見于肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等;
    3.咳嗽伴呼吸困難:見于喉部疾病、阻塞性肺氣腫、大量胸受傷積液、氣胸、肺瘀血、肺水腫的大面積肺炎等;
    4.咳嗽伴咯血:見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、二尖瓣狹窄等;
    5.咳嗽伴有杵狀指(趾):主要見于支氣管擴張癥、肺癌、肺膿腫與膿胸;
    6.咳嗽伴有哮喘聲:見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘、氣管與支氣管異物等。