2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導:次全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟

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1.切口 下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口?!?BR>    2.探查 了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等?!?BR>    3.切斷圓韌帶 鉗夾兩側(cè)宮角,向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶,縫扎遠端?!?BR>    4.處理附件 于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部,“8”字縫扎斷端。 
    5.暴露子宮下段 沿子宮兩側(cè)打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙,向下分離膀胱,達子宮峽部,再沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部?!?BR>    6.處理子宮血管 于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織,殘端縫扎。 
    7.切除子宮體 拉開膀胱,暴露子宮峽部,在峽部做一環(huán)形切口,貫穿宮頸管粘膜層,切出子宮。宮頸殘端消毒后,用可吸收線“8”字縫合?!?BR>    8.重建盆腹膜 縫合盆腔盆腹膜,將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中?!?BR>    9.關(guān)腹 分層縫合腹壁各層。