學習筆記：腎結核對側腎積水診斷

腎結核對側腎積水診斷：
     凡是臨床上表現(xiàn)為晚期腎結核的病例，特別是有嚴重的膀胱結核者，均應考慮到對側腎積水面作進一步檢查。
    （1）酚紅試驗
    由于腎積水時排出的酚紅在擴大的腎盂中被稀釋并停留較長時間，因此出現(xiàn)酚紅排出量倒置或排出量減少現(xiàn)象，即前兩次尿標本中酚紅含量很低，而后兩次尿標本中酚紅含量反較高。腎積水嚴重時酚紅排出總量亦可減少。
    （2）延遲排泄性尿路造影
    由于腎機能減退及造影劑為潴留尿稀釋，故常規(guī)尿路造影時多不能顯示積水的影象。如能根據(jù)酚紅排出情況延遲X線攝片時間，可顯示腎積水。若有條件進行大劑排泄性尿路造影，結果更為滿意。
    （3）腎穿刺造影術
    由于膀胱病變嚴重，或輸尿管口狹窄，無法進行逆行腎盂造影；同時又因腎機能減退，排泄性尿路造影往往不顯影，如膀胱又無逆流時，腎穿刺造影是可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據(jù)抽得尿液的性質作診斷；另一方面可根據(jù)造影結果來鑒別是雙側腎結核抑為一側腎結核對側腎積水。
    （4）膀胱回流造影
    如有膀胱輸尿管逆流時可用膀胱回流造影術顯示腎和輸尿管的情況。檢查時用稀釋一倍的靜脈造影劑，并加入抗菌素預防上行性感染。