09衛(wèi)生資格輔導(dǎo):頸椎病臨床檢查

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包括以下幾個(gè)方面:
    (1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。
    (2)頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯,而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈。
    (3)椎間孔擠壓試驗(yàn):讓患者頭向患側(cè)傾斜,檢查者左手掌平放于患者頭頂部,右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè),如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。
    (4)椎間孔分離試驗(yàn):對(duì)疑有根性癥狀者,患者坐位,雙手托住頭部并向上牽引,如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
    (5)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn).又稱臂叢牽拉試驗(yàn),患者坐位,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),檢查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牽拉,如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性
    (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂,一手中食指夾住其中指,用拇指叩擊中指指甲部,若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射,則說明預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷。
    (7)旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn):病人坐位,做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng),反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒,即為試驗(yàn)陽性,提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。
    (8)感覺障礙檢查對(duì)頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn),出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期,感覺完全消失已處在病變的后期。
    (9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者,肌力均下降,若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。
    頸椎病的癥狀有哪些
    1. 頸型:
    主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛,以及活動(dòng)不靈活,這也是最常見的一種類型。
    2.神經(jīng)根型:
    病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱,有時(shí)連拿杯都覺得沒有力,病情嚴(yán)重時(shí),整夜疼痛難于入睡。
    3. 椎動(dòng)脈型:
    病人的征狀是偏頭痛、頭暈,或者胸悶、
    胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。
    4.交感神經(jīng)型:
    臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。