護(hù)理工作與患者的安危息息相關(guān)，防范差錯事故是護(hù)理質(zhì)量的基本保障，根據(jù)多年的工作實(shí)踐，試將護(hù)理差錯事故的成因和預(yù)防對策作一初步探討。
1發(fā)生差錯事故的主要原因
1.1職業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作量大，而且十分具體和瑣碎，由于疏忽大意，精力分散，或缺乏責(zé)任感和同情心，或?qū)Ρ韭毠ぷ鳟a(chǎn)生厭倦心理等，均是易致差錯事故的主觀原因。
1.2護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不力盡管在護(hù)理管理中有明確的規(guī)章制度和質(zhì)量要求，如果在具體實(shí)踐過程中沒有采取嚴(yán)格的監(jiān)控措施，不能常抓不懈地進(jìn)行檢查督促，甚至在出現(xiàn)問題后隱瞞護(hù)短，輕描淡寫，都是釀成差錯事故的隱患。
1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)差，技術(shù)水平低一些護(hù)理人員缺乏嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技能較差；從事?？谱o(hù)理工作由于經(jīng)驗(yàn)少或不求甚解，難以勝任本專業(yè)臨床護(hù)理的要求。特別是剛從事臨床工作不久的青年護(hù)士，技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，又缺乏老師的指導(dǎo)幫助，容易忙中出錯。
2防范差錯事故的對策
2.1強(qiáng)化醫(yī)德教育提倡敬業(yè)精神教育不能空泛和走過場，要結(jié)合新的歷史時期中內(nèi)外環(huán)境的特點(diǎn)，有的放矢抓好正面教育，針對不同的思想狀況做過細(xì)的工作，大力宣揚(yáng)護(hù)理隊伍中的先進(jìn)典型。
2.2嚴(yán)格管理常抓不懈不斷充實(shí)完善護(hù)理的規(guī)章制度和質(zhì)量要求、考核標(biāo)準(zhǔn)，采取措施，嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，如查對制度、交班制度和操作規(guī)程的落實(shí)情況等。三級護(hù)理管理必須各盡其責(zé)，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的方法實(shí)施檢查督促指導(dǎo)。一定要做到經(jīng)?；蜕钊刖唧w。對終末護(hù)理質(zhì)量認(rèn)真分析并及時反饋到病區(qū)科室，檢查評分與獎罰掛鉤。
2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)知識技能和?？谱o(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)每年有計劃地訓(xùn)練各級護(hù)理人員，對青年護(hù)士可采取短期脫產(chǎn)輪流培訓(xùn)的辦法，重點(diǎn)放在崗位練兵上，進(jìn)行比較全面的理論和技能的考核評分，與轉(zhuǎn)正、晉升掛起鉤來。各不同?？埔惨Y(jié)合專業(yè)特點(diǎn)安排好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間內(nèi)容，組織床旁帶教和護(hù)理查房。
2.4堅持三級護(hù)理的把關(guān)作用對于經(jīng)驗(yàn)較豐富的高、中級護(hù)理人員，要充分發(fā)揮她們的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)把關(guān)的職能，要在平時的工作中耐心帶教，細(xì)心觀察和認(rèn)真示范，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下逐級負(fù)責(zé)，相互促進(jìn)。
2.5定期做好安全教育和安全檢查針對節(jié)假日、夜班和重危搶救中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合差錯事故的苗頭，不失時機(jī)地強(qiáng)化安全意識，警鐘長鳴。認(rèn)真檢查搶救器械設(shè)備和藥品是否完善，毒劇藥品保管是否妥當(dāng)，內(nèi)、外用藥品有無混置等，及時發(fā)現(xiàn)漏洞，予以彌補(bǔ)。
2.6合理調(diào)配技術(shù)力量因?yàn)樽o(hù)理工作是持續(xù)大量的技術(shù)性勞動，所以在人手緊張或排班不合理時就會削弱護(hù)理質(zhì)量，很易出現(xiàn)問題。對上崗不久的青年護(hù)士必須經(jīng)一定時間的培訓(xùn)和考察，不要急于放飛。當(dāng)夜班或搶救工作量大時，人手不夠或技術(shù)力量薄弱，需及時合理地進(jìn)行調(diào)配，特殊情況要請上級護(hù)理人員現(xiàn)場把關(guān)指導(dǎo)。
2.7重視患者評價，不斷改進(jìn)工作建立患者對護(hù)理質(zhì)量的評價制度，由護(hù)理部和護(hù)士長定期搜集患者和家屬的意見，進(jìn)行整理和綜合分析，從中發(fā)現(xiàn)問題，擬訂改進(jìn)辦法。
1發(fā)生差錯事故的主要原因
1.1職業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作量大，而且十分具體和瑣碎，由于疏忽大意，精力分散，或缺乏責(zé)任感和同情心，或?qū)Ρ韭毠ぷ鳟a(chǎn)生厭倦心理等，均是易致差錯事故的主觀原因。
1.2護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不力盡管在護(hù)理管理中有明確的規(guī)章制度和質(zhì)量要求，如果在具體實(shí)踐過程中沒有采取嚴(yán)格的監(jiān)控措施，不能常抓不懈地進(jìn)行檢查督促，甚至在出現(xiàn)問題后隱瞞護(hù)短，輕描淡寫，都是釀成差錯事故的隱患。
1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)差，技術(shù)水平低一些護(hù)理人員缺乏嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技能較差；從事?？谱o(hù)理工作由于經(jīng)驗(yàn)少或不求甚解，難以勝任本專業(yè)臨床護(hù)理的要求。特別是剛從事臨床工作不久的青年護(hù)士，技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，又缺乏老師的指導(dǎo)幫助，容易忙中出錯。
2防范差錯事故的對策
2.1強(qiáng)化醫(yī)德教育提倡敬業(yè)精神教育不能空泛和走過場，要結(jié)合新的歷史時期中內(nèi)外環(huán)境的特點(diǎn)，有的放矢抓好正面教育，針對不同的思想狀況做過細(xì)的工作，大力宣揚(yáng)護(hù)理隊伍中的先進(jìn)典型。
2.2嚴(yán)格管理常抓不懈不斷充實(shí)完善護(hù)理的規(guī)章制度和質(zhì)量要求、考核標(biāo)準(zhǔn)，采取措施，嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，如查對制度、交班制度和操作規(guī)程的落實(shí)情況等。三級護(hù)理管理必須各盡其責(zé)，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的方法實(shí)施檢查督促指導(dǎo)。一定要做到經(jīng)?；蜕钊刖唧w。對終末護(hù)理質(zhì)量認(rèn)真分析并及時反饋到病區(qū)科室，檢查評分與獎罰掛鉤。
2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)知識技能和?？谱o(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)每年有計劃地訓(xùn)練各級護(hù)理人員，對青年護(hù)士可采取短期脫產(chǎn)輪流培訓(xùn)的辦法，重點(diǎn)放在崗位練兵上，進(jìn)行比較全面的理論和技能的考核評分，與轉(zhuǎn)正、晉升掛起鉤來。各不同?？埔惨Y(jié)合專業(yè)特點(diǎn)安排好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間內(nèi)容，組織床旁帶教和護(hù)理查房。
2.4堅持三級護(hù)理的把關(guān)作用對于經(jīng)驗(yàn)較豐富的高、中級護(hù)理人員，要充分發(fā)揮她們的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)把關(guān)的職能，要在平時的工作中耐心帶教，細(xì)心觀察和認(rèn)真示范，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下逐級負(fù)責(zé)，相互促進(jìn)。
2.5定期做好安全教育和安全檢查針對節(jié)假日、夜班和重危搶救中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合差錯事故的苗頭，不失時機(jī)地強(qiáng)化安全意識，警鐘長鳴。認(rèn)真檢查搶救器械設(shè)備和藥品是否完善，毒劇藥品保管是否妥當(dāng)，內(nèi)、外用藥品有無混置等，及時發(fā)現(xiàn)漏洞，予以彌補(bǔ)。
2.6合理調(diào)配技術(shù)力量因?yàn)樽o(hù)理工作是持續(xù)大量的技術(shù)性勞動，所以在人手緊張或排班不合理時就會削弱護(hù)理質(zhì)量，很易出現(xiàn)問題。對上崗不久的青年護(hù)士必須經(jīng)一定時間的培訓(xùn)和考察，不要急于放飛。當(dāng)夜班或搶救工作量大時，人手不夠或技術(shù)力量薄弱，需及時合理地進(jìn)行調(diào)配，特殊情況要請上級護(hù)理人員現(xiàn)場把關(guān)指導(dǎo)。
2.7重視患者評價，不斷改進(jìn)工作建立患者對護(hù)理質(zhì)量的評價制度，由護(hù)理部和護(hù)士長定期搜集患者和家屬的意見，進(jìn)行整理和綜合分析，從中發(fā)現(xiàn)問題，擬訂改進(jìn)辦法。