心功能的變化是心力衰竭時(shí)最根本的變化，主要表現(xiàn)為心臟泵功能低下，從而可引起一系列血液動力學(xué)的變化。通常用于評價(jià)心臟泵功能的指標(biāo)都發(fā)生顯著的改變：
1.心輸出量減少
心力衰竭時(shí)每搏及每分心輸出量均降低。正常人心輸出量（cardiac output， CO）為3.4～5.5L/min，心力衰竭時(shí)往往低達(dá)2.5L/min以下（指低輸出量心力衰竭）。
2.心臟指數(shù)降低
心臟指數(shù)（cardiac index， CI）是單位體表面積的每分心輸出量（CO/m2），正常值為2.5～3.5L/min/m2，心力衰竭時(shí)心指數(shù)降低，多數(shù)在2.5L/min/m2，但在此種情況下，往往由于組織代謝率升高、血液加快等原因，這樣的心指數(shù)仍嫌相對不足。
3.射血分?jǐn)?shù)降低
射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction， EF）是每搏輸出量（stroke volume， SV）與心室舒張末期容積（ventricular end diastolic volume， VEDV）的比值，正常為0.56～0.78.心力衰竭時(shí)，由于心肌收縮性減弱，每搏輸出量減少。因而心室收縮末期余血較多，心室舒張末期容積也必然增大，故EF降低。
4.心肌收縮速度減低
心肌收縮速度（Vmax）是指負(fù)荷為0時(shí)的心肌收縮速度，須通過左室壓力動態(tài)變化所投影的圖來計(jì)算，測量比較復(fù)雜。但它能更準(zhǔn)確地反映心肌的收縮性，因?yàn)樯鲜鯟O、CI及EF等指標(biāo)明顯地受負(fù)荷狀態(tài)的影響，不能獨(dú)立反映心肌的收縮性。
5.心室dp/dt max減少
心室dp/dt max（ventricular dp/dt maximum）表示心室內(nèi)壓力隨時(shí)間的變化率，也即心室內(nèi)壓力上升的速度，可反映心肌的收縮性，此值可以在一般多導(dǎo)儀上通過記錄心室內(nèi)壓而得出，心肌收縮性減弱時(shí)此值減小。
6.心室舒張末期容積增大、壓力增高
心力衰竭時(shí)心室舒張末期容積（VEDV）增大。垠據(jù)Frank-Starling關(guān)于長度-張力相關(guān)的定律，在一定范圍內(nèi)，心肌初長度的增大可使心肌收縮性加強(qiáng)，表現(xiàn)為每搏輸出量增加或搏出功（stroeke work）增大。這個(gè)關(guān)系可用心功能曲線來表示（圖11－4）。在正常情況下，VEDV與心室舒張末期壓力（ventricrlarend diastolic pressure， VEDP）大致相當(dāng)。臨床上測定VEDP又比較方便，故常用VEDP來對心肌初長度或VEDV作大致的估計(jì)。由此可見，心室的搏出功與VEDP也密切相關(guān)：在一定范圍內(nèi)，VEDP的升高伴有心室搏出功的相應(yīng)增加。但當(dāng)VEDP達(dá)到一定臨界水平（例如左心室舒張期末壓力LVEDP為3.2kPa（24mmHg），心肌肌節(jié)長度為2.2μm）以后，VEDP的進(jìn)一步升高僅會使搏出功降低。VEDV與VEDP的關(guān)系，在正常人和心力衰弱的病人也有所不同。在正常人，由于其心肌順應(yīng)性（compliance）正常，故VEDV一定程度的增大不致引起VEDP的急劇升高。在慢性心力衰竭的病人，心肌肥大可使心肌順應(yīng)性減低，故VEDV的增大可使VEDP顯著增高。LVEDP的正常值在2kPa（15mmHg）以下，左心衰竭時(shí)，LVEDP可達(dá)2.67kPa（20mmHg）或更高。VEDP愈高，心室肌張力愈大，能量消耗愈多。對于已經(jīng)衰弱的心肌來說，VEDP的這種增大不能使搏出功增加，反而能使搏出功和每搏輸出量減少。
7.肺動脈楔壓升高
肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure， PAWP），也稱肺毛細(xì)血管楔壓（Pulmonary capillarp wedge pressune PCWP）是用漂浮導(dǎo)管通過右心進(jìn)入肺小動脈末端而測出的。PAWP接近左房壓和LVEDP，可以反映左心功能。正常值為0.93kPa（7mmHg）（平均壓），左心衰竭時(shí)由于LVEDP異常升高，PAWP也明顯高于正常。
1.心輸出量減少
心力衰竭時(shí)每搏及每分心輸出量均降低。正常人心輸出量（cardiac output， CO）為3.4～5.5L/min，心力衰竭時(shí)往往低達(dá)2.5L/min以下（指低輸出量心力衰竭）。
2.心臟指數(shù)降低
心臟指數(shù)（cardiac index， CI）是單位體表面積的每分心輸出量（CO/m2），正常值為2.5～3.5L/min/m2，心力衰竭時(shí)心指數(shù)降低，多數(shù)在2.5L/min/m2，但在此種情況下，往往由于組織代謝率升高、血液加快等原因，這樣的心指數(shù)仍嫌相對不足。
3.射血分?jǐn)?shù)降低
射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction， EF）是每搏輸出量（stroke volume， SV）與心室舒張末期容積（ventricular end diastolic volume， VEDV）的比值，正常為0.56～0.78.心力衰竭時(shí)，由于心肌收縮性減弱，每搏輸出量減少。因而心室收縮末期余血較多，心室舒張末期容積也必然增大，故EF降低。
4.心肌收縮速度減低
心肌收縮速度（Vmax）是指負(fù)荷為0時(shí)的心肌收縮速度，須通過左室壓力動態(tài)變化所投影的圖來計(jì)算，測量比較復(fù)雜。但它能更準(zhǔn)確地反映心肌的收縮性，因?yàn)樯鲜鯟O、CI及EF等指標(biāo)明顯地受負(fù)荷狀態(tài)的影響，不能獨(dú)立反映心肌的收縮性。
5.心室dp/dt max減少
心室dp/dt max（ventricular dp/dt maximum）表示心室內(nèi)壓力隨時(shí)間的變化率，也即心室內(nèi)壓力上升的速度，可反映心肌的收縮性，此值可以在一般多導(dǎo)儀上通過記錄心室內(nèi)壓而得出，心肌收縮性減弱時(shí)此值減小。
6.心室舒張末期容積增大、壓力增高
心力衰竭時(shí)心室舒張末期容積（VEDV）增大。垠據(jù)Frank-Starling關(guān)于長度-張力相關(guān)的定律，在一定范圍內(nèi)，心肌初長度的增大可使心肌收縮性加強(qiáng)，表現(xiàn)為每搏輸出量增加或搏出功（stroeke work）增大。這個(gè)關(guān)系可用心功能曲線來表示（圖11－4）。在正常情況下，VEDV與心室舒張末期壓力（ventricrlarend diastolic pressure， VEDP）大致相當(dāng)。臨床上測定VEDP又比較方便，故常用VEDP來對心肌初長度或VEDV作大致的估計(jì)。由此可見，心室的搏出功與VEDP也密切相關(guān)：在一定范圍內(nèi)，VEDP的升高伴有心室搏出功的相應(yīng)增加。但當(dāng)VEDP達(dá)到一定臨界水平（例如左心室舒張期末壓力LVEDP為3.2kPa（24mmHg），心肌肌節(jié)長度為2.2μm）以后，VEDP的進(jìn)一步升高僅會使搏出功降低。VEDV與VEDP的關(guān)系，在正常人和心力衰弱的病人也有所不同。在正常人，由于其心肌順應(yīng)性（compliance）正常，故VEDV一定程度的增大不致引起VEDP的急劇升高。在慢性心力衰竭的病人，心肌肥大可使心肌順應(yīng)性減低，故VEDV的增大可使VEDP顯著增高。LVEDP的正常值在2kPa（15mmHg）以下，左心衰竭時(shí)，LVEDP可達(dá)2.67kPa（20mmHg）或更高。VEDP愈高，心室肌張力愈大，能量消耗愈多。對于已經(jīng)衰弱的心肌來說，VEDP的這種增大不能使搏出功增加，反而能使搏出功和每搏輸出量減少。
7.肺動脈楔壓升高
肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure， PAWP），也稱肺毛細(xì)血管楔壓（Pulmonary capillarp wedge pressune PCWP）是用漂浮導(dǎo)管通過右心進(jìn)入肺小動脈末端而測出的。PAWP接近左房壓和LVEDP，可以反映左心功能。正常值為0.93kPa（7mmHg）（平均壓），左心衰竭時(shí)由于LVEDP異常升高，PAWP也明顯高于正常。