相對于醫(yī)院普通門診，急診更像是救死扶傷的戰(zhàn)場。不過很多看過急診的患者都抱怨過“急診不急”，而且其他問題也不少。
對此，記者近期分頭對北京多家三甲醫(yī)院急診科進行歷時一個月的走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的確存在一些不盡如人意的地方。
其中，等候時間過長、醫(yī)護人員態(tài)度冷漠、急診醫(yī)生能力有限、診室環(huán)境臟亂差，已成為中國醫(yī)院急診的四大怪現(xiàn)象。
急診四大怪現(xiàn)象
怪現(xiàn)象一:急診不急，醫(yī)生難找。9月5日下午，在北京兩家大型兒童醫(yī)院，記者看到抱孩子就診的家長排起了長隊，對20位患者隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7成人等候時間已超過半個小時?！霸詾榭醇痹\能快，沒想到跟門診差不多。”正在候診的王女士充滿怨言。她帶著高燒的兒子已經(jīng)等了整整一個小時。8月22日下午，記者在另一家三甲醫(yī)院遇到一位母親，懷里抱著一個腦袋上纏滿紗布的孩子。孩子大約2歲，不小心從高處掉下來摔傷，頭已經(jīng)像個血葫蘆了。母子二人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來到兒童醫(yī)院?？杉痹\科大夫不在，只能等著，過了近兩個小時，大夫還沒出現(xiàn)，急得她抱著孩子直哭。
在另外幾家綜合性醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)，周末和晚上急診等候時間要比平時長很多。病人到了醫(yī)院，常常不能及時找到醫(yī)生。多位患者家屬向記者反映，深夜時掛號分診臺處沒有醫(yī)生，一般是患者來了之后，護士再去找醫(yī)生，這都耽誤了不少治療時間。
怪現(xiàn)象二：態(tài)度冷漠，病人心寒。記者發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護人員一直在爭分奪秒，走路也很快，但對患者家屬說的多的就是“讓開”“出去等”“怎么不早點送醫(yī)院，一會就沒命了?！彪m然救治緊急，但這些話的確讓患者和家屬難以接受。8月15日，在北京宣武區(qū)一家三甲醫(yī)院急診科，記者就看到這樣一幕：22點40左右，一位男子滿臉是血，急匆匆地被送到急診，等待幾分鐘后，眼科大夫過來打開診室門。這時有兩個七八歲的小孩跑來，當(dāng)看到男子一臉是血躺在診室床上時，孩子大聲哭了起來，轉(zhuǎn)而用手捂住了眼睛。此時，記者聽到醫(yī)生冷漠地說了一句“這是你們的爸爸吧？快看看?！本娃D(zhuǎn)身離開了，沒有一點安慰，連句“孩子別怕，你爸爸沒事”的鼓勵都沒有。而8月3日，在北京某兒童醫(yī)院急診，大夫用命令的口氣讓焦急的媽媽“一手扶孩子肚子，一手按住腦門”。孩子亂動，大夫不耐煩地嚷嚷道：“腦門、腦門，腦門在哪，在這兒，這兒！”邊嚷邊用力拉過媽媽的手，狠狠地扶在孩子腦門上。對媽媽的詢問，卻理也不理。
怪現(xiàn)象三：經(jīng)驗不足，技術(shù)堪憂。8月12日，記者在海淀區(qū)一家醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，夜間急診的兩名值班醫(yī)生都剛畢業(yè)不久，只能處理簡單的問題，如果有嚴重病人，只能另外找醫(yī)生。吳女士告訴記者她的經(jīng)歷：“兒子正處于青春期，因為頭上油脂分泌旺盛，起了囊腫。有一天囊腫突然潰破，孩子疼得實在受不了，只能帶他去北京崇文區(qū)某三甲醫(yī)院的急診科，希望醫(yī)生能處理一下。結(jié)果醫(yī)生看了一眼，就冷淡地說，得拍個X光，周末我們醫(yī)院的X光機不開，你們?nèi)f(xié)和吧?！眳桥空f，后來我們?nèi)チ藚f(xié)和，醫(yī)生很快就幫著把潰破的創(chuàng)口處理好了，并告訴我們，根本不需要拍X光。“聽說急診有很多醫(yī)生都是剛畢業(yè)的學(xué)生，緊急情況下真擔(dān)心他們給治出問題來。”吳女士說。
怪現(xiàn)象四：環(huán)境臟亂，設(shè)備陳舊。年初，記者因為頭被撞破，就近到位于北京市西城區(qū)某三甲醫(yī)院看急診，醫(yī)生對傷口簡單處理后，讓記者趴在桌上打破傷風(fēng)，沒想到桌子上有很多塵土，弄了記者一手灰。在此次調(diào)查中，記者注意到，多家醫(yī)院急診科里都是一片嘈雜，還有一些患者將擦血的棉花隨手丟在座位旁，很不衛(wèi)生。許多醫(yī)院急診室候診處空間狹小，光線昏暗，一些打吊瓶的患者根本沒有掛瓶子的地方，還要家屬在一邊舉著瓶子，離洗手間也很遠，進出都不方便。
急診為何問題多
“其實，大家對急診存在不少誤解?！敝袊t(yī)院協(xié)會醫(yī)院經(jīng)濟管理專業(yè)委員會主任委員高居忠教授告訴記者，就大家關(guān)注的急診速度，相比國外和香港地區(qū)的急診，中國急診在等候時間上是具有一定優(yōu)勢的，而劣勢主要在急、重病的救治上?！爸曰颊哂X得急診問題多多，可能是每個來急診的病人，都覺得自己的病是‘急’的，但是醫(yī)生護士更關(guān)注整個急診科的搶救率，即優(yōu)先搶救性命垂危的病人?！?BR> 看急診找不到醫(yī)生，很重要的一個原因是急診醫(yī)生不夠用?！芭c其他科室醫(yī)生相比，急診科醫(yī)生工作量大、風(fēng)險高、收入?yún)s很低，因此許多醫(yī)生都不愿意去急診工作?！痹本┘本戎行募本瓤浦魅瓮跹├锛t告訴記者。記者在北京朝陽區(qū)某三甲醫(yī)院急診科采訪時也發(fā)現(xiàn)，急診只有3名醫(yī)生，卻要應(yīng)對30多個急癥病人，就算醫(yī)生有三頭六臂，也難免有照顧不周全的時候。北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪也表示，急診科的大夫們常常一個上午不喝一口水，去廁所，走路飛快，一整天幾乎都在站著或小跑。
“在速度不快的前提下，有些患者覺得醫(yī)護人員不重視他們的病情或是態(tài)度怠慢，也可以理解?！备呔又艺f，其實，醫(yī)生也希望能盡快治療好每一位患者，但是因為整體接診能力有限，而患者數(shù)量巨大，供需差異導(dǎo)致醫(yī)患之間相互不諒解也屬事出有因。
除此之外，急診硬件設(shè)施也跟不上。在北京一家心血管?？漆t(yī)院，急診科醫(yī)生透露，有時病人太多，呼吸機不夠用，醫(yī)生們只得把淘汰的舊機器拿來用，“雖然陳舊，但關(guān)鍵時刻能救命，有總比沒有強?！倍矣捎诓∪颂?，不管是搶救室、觀察室，還是急診科重癥監(jiān)護病房，所有的病床都已滿員，很難保證環(huán)境的整潔程度。
中國急診路在何方
面對老百姓的種種抱怨，各大醫(yī)院的急診科該作何改進，中國急診到底路在何方？幾位專家給出了答案。
急診缺好護士。高居忠表示，“大家覺得急診的活又苦又累，肯定是一些剛進院的‘小大夫’在干。其實，一般來說，急診科的醫(yī)生都是有一定工作經(jīng)驗的，尤其是危重病人的搶救經(jīng)驗。在我國有明文規(guī)定，進修醫(yī)生和實習(xí)生是不許進入急診科的?！辈贿^，和普通門診不同的是，急診對護士的要求要高得多，因此我們確實有必要加強對急診護士的教育和培訓(xùn)，讓她們能“頂半個醫(yī)生”。而在美國等國家，急診科的護士是醫(yī)院中“非常厲害的角色”，他們需要在看到病人的幾秒鐘內(nèi)迅速判斷病情，確定搶救方案。
好“硬件”讓急診人性化。在硬件條件上，有一些醫(yī)院由于樓體設(shè)計、設(shè)備都過于陳舊，大大影響了接診效率。近幾年新建了急診樓的醫(yī)院，一般急診的硬件條件都比較好。高居忠說，現(xiàn)在不少醫(yī)院在急診的設(shè)計上，也參考了歐美國家，比如緊急搶救區(qū)正對大門，急診科采用比普通門診更寬的走道等，都是為了提高搶救效率。
建立分級制度，提高分診效率。在軟件上，提高急診速度則有賴于科學(xué)的分級體系。“現(xiàn)在國內(nèi)的大醫(yī)院基本都實行了急診分級制度，但有些醫(yī)院分級不明確，或執(zhí)行不力，也會影響急診速度，降低患者滿意度。”高居忠說，好的分級系統(tǒng)應(yīng)該是簡單合理的。在北京朝陽醫(yī)院，急診病人分為ABC三類。A類為隨時有生命危險者，實行先搶救后診斷的原則；B類是生命體征不穩(wěn)定、需要監(jiān)測和干預(yù)者，實行邊診斷邊治療原則；C類是一般急診病人，一般為留觀待察。
患者也該多體諒。已在急診工作了20多年的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授羅學(xué)宏則深有體會的對記者說：“每個來急診的病人心情都非常焦急，醫(yī)生是可以理解的。但相比其他科室，急診科在挽救患者性命方面的責(zé)任更加重大，有時候讓你等一下，可能就能救活另外一條生命。”羅學(xué)宏建議，看急診前，不妨將發(fā)病前的身體情況詳細記錄下來，便于醫(yī)生判斷病情進展情況；在準備去急診前或等候120的時候，家人不妨將病人的相關(guān)病歷和用藥情況整理好，便于醫(yī)生查看。
對此，記者近期分頭對北京多家三甲醫(yī)院急診科進行歷時一個月的走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的確存在一些不盡如人意的地方。
其中，等候時間過長、醫(yī)護人員態(tài)度冷漠、急診醫(yī)生能力有限、診室環(huán)境臟亂差，已成為中國醫(yī)院急診的四大怪現(xiàn)象。
急診四大怪現(xiàn)象
怪現(xiàn)象一:急診不急，醫(yī)生難找。9月5日下午，在北京兩家大型兒童醫(yī)院，記者看到抱孩子就診的家長排起了長隊，對20位患者隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7成人等候時間已超過半個小時?！霸詾榭醇痹\能快，沒想到跟門診差不多。”正在候診的王女士充滿怨言。她帶著高燒的兒子已經(jīng)等了整整一個小時。8月22日下午，記者在另一家三甲醫(yī)院遇到一位母親，懷里抱著一個腦袋上纏滿紗布的孩子。孩子大約2歲，不小心從高處掉下來摔傷，頭已經(jīng)像個血葫蘆了。母子二人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來到兒童醫(yī)院?？杉痹\科大夫不在，只能等著，過了近兩個小時，大夫還沒出現(xiàn)，急得她抱著孩子直哭。
在另外幾家綜合性醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)，周末和晚上急診等候時間要比平時長很多。病人到了醫(yī)院，常常不能及時找到醫(yī)生。多位患者家屬向記者反映，深夜時掛號分診臺處沒有醫(yī)生，一般是患者來了之后，護士再去找醫(yī)生，這都耽誤了不少治療時間。
怪現(xiàn)象二：態(tài)度冷漠，病人心寒。記者發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護人員一直在爭分奪秒，走路也很快，但對患者家屬說的多的就是“讓開”“出去等”“怎么不早點送醫(yī)院，一會就沒命了?！彪m然救治緊急，但這些話的確讓患者和家屬難以接受。8月15日，在北京宣武區(qū)一家三甲醫(yī)院急診科，記者就看到這樣一幕：22點40左右，一位男子滿臉是血，急匆匆地被送到急診，等待幾分鐘后，眼科大夫過來打開診室門。這時有兩個七八歲的小孩跑來，當(dāng)看到男子一臉是血躺在診室床上時，孩子大聲哭了起來，轉(zhuǎn)而用手捂住了眼睛。此時，記者聽到醫(yī)生冷漠地說了一句“這是你們的爸爸吧？快看看?！本娃D(zhuǎn)身離開了，沒有一點安慰，連句“孩子別怕，你爸爸沒事”的鼓勵都沒有。而8月3日，在北京某兒童醫(yī)院急診，大夫用命令的口氣讓焦急的媽媽“一手扶孩子肚子，一手按住腦門”。孩子亂動，大夫不耐煩地嚷嚷道：“腦門、腦門，腦門在哪，在這兒，這兒！”邊嚷邊用力拉過媽媽的手，狠狠地扶在孩子腦門上。對媽媽的詢問，卻理也不理。
怪現(xiàn)象三：經(jīng)驗不足，技術(shù)堪憂。8月12日，記者在海淀區(qū)一家醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，夜間急診的兩名值班醫(yī)生都剛畢業(yè)不久，只能處理簡單的問題，如果有嚴重病人，只能另外找醫(yī)生。吳女士告訴記者她的經(jīng)歷：“兒子正處于青春期，因為頭上油脂分泌旺盛，起了囊腫。有一天囊腫突然潰破，孩子疼得實在受不了，只能帶他去北京崇文區(qū)某三甲醫(yī)院的急診科，希望醫(yī)生能處理一下。結(jié)果醫(yī)生看了一眼，就冷淡地說，得拍個X光，周末我們醫(yī)院的X光機不開，你們?nèi)f(xié)和吧?！眳桥空f，后來我們?nèi)チ藚f(xié)和，醫(yī)生很快就幫著把潰破的創(chuàng)口處理好了，并告訴我們，根本不需要拍X光。“聽說急診有很多醫(yī)生都是剛畢業(yè)的學(xué)生，緊急情況下真擔(dān)心他們給治出問題來。”吳女士說。
怪現(xiàn)象四：環(huán)境臟亂，設(shè)備陳舊。年初，記者因為頭被撞破，就近到位于北京市西城區(qū)某三甲醫(yī)院看急診，醫(yī)生對傷口簡單處理后，讓記者趴在桌上打破傷風(fēng)，沒想到桌子上有很多塵土，弄了記者一手灰。在此次調(diào)查中，記者注意到，多家醫(yī)院急診科里都是一片嘈雜，還有一些患者將擦血的棉花隨手丟在座位旁，很不衛(wèi)生。許多醫(yī)院急診室候診處空間狹小，光線昏暗，一些打吊瓶的患者根本沒有掛瓶子的地方，還要家屬在一邊舉著瓶子，離洗手間也很遠，進出都不方便。
急診為何問題多
“其實，大家對急診存在不少誤解?！敝袊t(yī)院協(xié)會醫(yī)院經(jīng)濟管理專業(yè)委員會主任委員高居忠教授告訴記者，就大家關(guān)注的急診速度，相比國外和香港地區(qū)的急診，中國急診在等候時間上是具有一定優(yōu)勢的，而劣勢主要在急、重病的救治上?！爸曰颊哂X得急診問題多多，可能是每個來急診的病人，都覺得自己的病是‘急’的，但是醫(yī)生護士更關(guān)注整個急診科的搶救率，即優(yōu)先搶救性命垂危的病人?！?BR> 看急診找不到醫(yī)生，很重要的一個原因是急診醫(yī)生不夠用?！芭c其他科室醫(yī)生相比，急診科醫(yī)生工作量大、風(fēng)險高、收入?yún)s很低，因此許多醫(yī)生都不愿意去急診工作?！痹本┘本戎行募本瓤浦魅瓮跹├锛t告訴記者。記者在北京朝陽區(qū)某三甲醫(yī)院急診科采訪時也發(fā)現(xiàn)，急診只有3名醫(yī)生，卻要應(yīng)對30多個急癥病人，就算醫(yī)生有三頭六臂，也難免有照顧不周全的時候。北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪也表示，急診科的大夫們常常一個上午不喝一口水，去廁所，走路飛快，一整天幾乎都在站著或小跑。
“在速度不快的前提下，有些患者覺得醫(yī)護人員不重視他們的病情或是態(tài)度怠慢，也可以理解?！备呔又艺f，其實，醫(yī)生也希望能盡快治療好每一位患者，但是因為整體接診能力有限，而患者數(shù)量巨大，供需差異導(dǎo)致醫(yī)患之間相互不諒解也屬事出有因。
除此之外，急診硬件設(shè)施也跟不上。在北京一家心血管?？漆t(yī)院，急診科醫(yī)生透露，有時病人太多，呼吸機不夠用，醫(yī)生們只得把淘汰的舊機器拿來用，“雖然陳舊，但關(guān)鍵時刻能救命，有總比沒有強?！倍矣捎诓∪颂?，不管是搶救室、觀察室，還是急診科重癥監(jiān)護病房，所有的病床都已滿員，很難保證環(huán)境的整潔程度。
中國急診路在何方
面對老百姓的種種抱怨，各大醫(yī)院的急診科該作何改進，中國急診到底路在何方？幾位專家給出了答案。
急診缺好護士。高居忠表示，“大家覺得急診的活又苦又累，肯定是一些剛進院的‘小大夫’在干。其實，一般來說，急診科的醫(yī)生都是有一定工作經(jīng)驗的，尤其是危重病人的搶救經(jīng)驗。在我國有明文規(guī)定，進修醫(yī)生和實習(xí)生是不許進入急診科的?！辈贿^，和普通門診不同的是，急診對護士的要求要高得多，因此我們確實有必要加強對急診護士的教育和培訓(xùn)，讓她們能“頂半個醫(yī)生”。而在美國等國家，急診科的護士是醫(yī)院中“非常厲害的角色”，他們需要在看到病人的幾秒鐘內(nèi)迅速判斷病情，確定搶救方案。
好“硬件”讓急診人性化。在硬件條件上，有一些醫(yī)院由于樓體設(shè)計、設(shè)備都過于陳舊，大大影響了接診效率。近幾年新建了急診樓的醫(yī)院，一般急診的硬件條件都比較好。高居忠說，現(xiàn)在不少醫(yī)院在急診的設(shè)計上，也參考了歐美國家，比如緊急搶救區(qū)正對大門，急診科采用比普通門診更寬的走道等，都是為了提高搶救效率。
建立分級制度，提高分診效率。在軟件上，提高急診速度則有賴于科學(xué)的分級體系。“現(xiàn)在國內(nèi)的大醫(yī)院基本都實行了急診分級制度，但有些醫(yī)院分級不明確，或執(zhí)行不力，也會影響急診速度，降低患者滿意度。”高居忠說，好的分級系統(tǒng)應(yīng)該是簡單合理的。在北京朝陽醫(yī)院，急診病人分為ABC三類。A類為隨時有生命危險者，實行先搶救后診斷的原則；B類是生命體征不穩(wěn)定、需要監(jiān)測和干預(yù)者，實行邊診斷邊治療原則；C類是一般急診病人，一般為留觀待察。
患者也該多體諒。已在急診工作了20多年的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授羅學(xué)宏則深有體會的對記者說：“每個來急診的病人心情都非常焦急，醫(yī)生是可以理解的。但相比其他科室，急診科在挽救患者性命方面的責(zé)任更加重大，有時候讓你等一下，可能就能救活另外一條生命。”羅學(xué)宏建議，看急診前，不妨將發(fā)病前的身體情況詳細記錄下來，便于醫(yī)生判斷病情進展情況；在準備去急診前或等候120的時候，家人不妨將病人的相關(guān)病歷和用藥情況整理好，便于醫(yī)生查看。