Application of human caring theory in teaching of experiment and its significance
ZHU Qune.Medical School of Jiaxing University‘Jiaxing 314001，China
［Abstract］ Objective The aim of this paper is to explore the significance of the concept of human caring in the teaching of experiment.Methods Watson‘s theory of human caring is employed as guiding principle while new approach is adopted and new pattern of caring based on human caring theory is introduced.In addition’such new procedures as invented dialogues between nurses and patients are used for the old ones in the hope to apply the human caring theory in details.The new approach is implemented in teaching of the nursing students of grade 2004.Results Our new approach can improve the operating skills and communication ability of nursing students‘a(chǎn)nd raise their awareness of human caring.Conclusion To establish harmonious relationship between nurses and patients in the future and avoid dispute between them’it is necessary to introduce human caring theory earlier in the teaching of experiment and foster the consciousness of human caring.
［Key words］ human caring theory；teaching of experiment；relationship between nurses and patients；dispute between nurses and patients
人性照護(hù)理論是美國科羅拉多大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)教授、護(hù)理理論家華生（WatsonJ）博士于1979年創(chuàng)立，經(jīng)過她不斷完善后，于1985年再次修訂發(fā)表理論著作《護(hù)理：人性科學(xué)和人性照護(hù)》［1］。她的人性照護(hù)理論包括10個(gè)人性照護(hù)因素：（1）形成人性―利他主義價(jià)值體系；（2）護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中為患者灌輸信心與希望；（3）培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性；（4）發(fā)展助人―信賴的關(guān)系；（5）增進(jìn)并接受正、負(fù)向感受的表達(dá)；（6）護(hù)士使用系統(tǒng)科學(xué)的解決問題的方法做決策；（7）增進(jìn)人際間教與學(xué)的互動(dòng)關(guān)系；（8）提供支持性、保護(hù)性及糾正性的心理、生理、社會(huì)文化及精神的環(huán)境；（9）協(xié)助滿足人的需要；（10）允許存在現(xiàn)象的力量。她強(qiáng)調(diào)人性照護(hù)是護(hù)理的本質(zhì)，人性照護(hù)必須是護(hù)理人員結(jié)合科學(xué)與人文知識(shí)在與患者的互動(dòng)關(guān)系中按照人性照護(hù)的10個(gè)因素來完成［2］。
該理論提出之后，對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。華生的理論被用于指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，其中有名的是1988年在美國的“丹佛人性關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃”［2］。同時(shí)，隨著中外護(hù)理理念的不斷交融，她的人性照護(hù)理論指導(dǎo)下的人性照護(hù)護(hù)理模式被引入國內(nèi)并在臨床護(hù)理實(shí)踐中廣泛應(yīng)用，如對(duì)患者不再叫床號(hào)，而是尊稱姓名或職務(wù)；以個(gè)人命名的護(hù)理組出現(xiàn)；手術(shù)患者迎候制度的出現(xiàn)；等級(jí)護(hù)理公示制度的出現(xiàn)；早晨問好制度的出現(xiàn)；輸液一針穿刺失敗道歉制度的出現(xiàn)；“委屈獎(jiǎng)”制度的出現(xiàn)等［3］。相比之下，國內(nèi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送大量高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的高等護(hù)理教育中護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻要滯后得多。鑒于國內(nèi)在人性照護(hù)方面的實(shí)際情況，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用人性照護(hù)理論，結(jié)合10個(gè)人性照護(hù)因素，改變教學(xué)方法，引入人性照護(hù)護(hù)理模式，旨在使護(hù)生轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，自覺培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和溝通交流能力，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到護(hù)理過程是護(hù)患互動(dòng)過程，只有建立和諧統(tǒng)一的新型護(hù)患關(guān)系才能更好地服務(wù)于患者，才能減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，才能更好地適應(yīng)時(shí)代的要求。
1、對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象我院2003級(jí)、2004級(jí)三年制護(hù)理專科生，共704人，男20人，女684人。所有學(xué)生均為高中起點(diǎn)、全國普通招生，平均年齡21歲。
1.2方法
1.2.1分組將2003級(jí)342人設(shè)為對(duì)照組，2004級(jí)362人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。
1.2.2教學(xué)方式第一組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即教師按照教材中的操作程序，運(yùn)用模型進(jìn)行模擬演示操作；第二組采用改革后新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式授課，具體方法如下。
1.2.2.1補(bǔ)充理論教學(xué)不足，豐富實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的填寫在理論教學(xué)中增加華生人性照護(hù)理論內(nèi)容介紹，并重點(diǎn)介紹該理論在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的情況，特別是在我國實(shí)施的現(xiàn)狀。實(shí)驗(yàn)報(bào)告在增加護(hù)患對(duì)話、溝通交流、人性化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課加以運(yùn)用，課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的填寫要求護(hù)生每次實(shí)驗(yàn)后按自己運(yùn)用人性照護(hù)理論所進(jìn)行的操作程序如實(shí)填寫，不準(zhǔn)照抄他人或照搬教材。
1.2.2.2運(yùn)用華生人性照護(hù)理論，結(jié)合教材修改完善操作程序?qū)υ懈黜?xiàng)對(duì)人操作項(xiàng)目，在操作步驟前、中、后均設(shè)置護(hù)患對(duì)話、人性照護(hù)內(nèi)容并予以細(xì)化：（1）操作前給予患者溫馨問候，如“您好”、“早上好”、“您今天真精神”、“您今天真漂亮”等，新患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖晕医榻B，稱呼要有禮貌，“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝謝”結(jié)尾。然后簡(jiǎn)單介紹病情與治療、操作目的、操作用物、操作過程與操作用物對(duì)患者可能帶來的不適與減輕方法。后征求患者是否同意，征得同意后請(qǐng)患者配合并詢問有無其他要求或需要，滿足其合理需求，不能滿足的需求也要進(jìn)行解釋，盡量使患者滿意，以使其保持良好的情緒，為順利完成操作打下基礎(chǔ)。（2）操作中動(dòng)作輕柔，邊操作邊與患者溝通交流，隨時(shí)掌握患者的所思、所想、所求、所感，如有不適，適時(shí)指導(dǎo)患者，并給予恰當(dāng)?shù)恼蚬膭?lì)。如操作部位涉及患者的隱私，能更換者征得患者同意后進(jìn)行更換。不能替代者在不違反操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，盡量減少暴露。如操作過程中有影響患者視覺、嗅覺的分泌物、排泄物、引流物等應(yīng)盡量避開患者視線并避免污染患者衣物，盡早撤離。（3）操作完畢后首先謝謝患者配合，為患者妥善安排臥位，整理床單位，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，對(duì)年老、記憶力差者并采用書面告知。然后征求患者服務(wù)過程中的感受、意見、建議，據(jù)此對(duì)以后的操作進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)有不適者進(jìn)行道歉，以表示對(duì)患者的尊重。后詢問患者有無其他需要并盡量滿足。對(duì)特殊患者（兒童、危重患者、情緒低落者等）還應(yīng)結(jié)合情境恰當(dāng)運(yùn)用撫摸、握手等肢體語言。總之，要使患者在服務(wù)全程中感受到被尊重、理解、信任、同情。
1.2.2.3提供相對(duì)逼真的患者，為護(hù)患互動(dòng)打下基礎(chǔ)在收集臨床各專科護(hù)理中常用和常見的人際溝通用語、對(duì)話及人性化護(hù)理措施并編印成冊(cè)，發(fā)放到護(hù)生手中的同時(shí)，針對(duì)每項(xiàng)對(duì)人操作，在實(shí)驗(yàn)過程中均由護(hù)生扮演患者并輔以模型，與操作者配合，進(jìn)行開放性對(duì)話。由于護(hù)生缺乏體驗(yàn)，因此在每次對(duì)人操作的實(shí)驗(yàn)前預(yù)先給患者假設(shè)不同的病種，讓護(hù)生根據(jù)具體病例及手冊(cè)中的基本內(nèi)容，上網(wǎng)、上圖書館查閱或去臨床醫(yī)院收集相關(guān)方面的知識(shí)。然后根據(jù)完善后的操作程序自行設(shè)計(jì)護(hù)患交流、不良感受、特殊提問、個(gè)別需求等，充分發(fā)揮她（他）們的主動(dòng)性、創(chuàng)新性。同時(shí)不斷變換病種，課前臨時(shí)配對(duì)組合，使操作者適應(yīng)不同操作不同病種的人性照護(hù)與溝通。
2、結(jié)果
為了客觀評(píng)價(jià)改革后實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的教學(xué)意義，采用兩種方法進(jìn)行分析：一種是對(duì)兩組護(hù)生理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果兩組學(xué)生理論考試成績(jī)無明顯差異。而操作考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（見表1）。第二種方法是進(jìn)行不記名問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，以對(duì)該教學(xué)模式做出主觀評(píng)價(jià)。發(fā)出問卷362份，收回有效卷350份。具體結(jié)果為：94.86％的護(hù)生認(rèn)為，通過運(yùn)用該模式教學(xué)能培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品德和護(hù)患溝通交流能力，愿意配合教學(xué)改革；86.00％的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式具有吸引力，能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)主動(dòng)性；67.14％護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于克服膽怯心理；62.00％的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于增強(qiáng)自學(xué)及資料查詢能力。表1兩組護(hù)生理論和操作考試成績(jī)比較（略）
3、討論
新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式需要護(hù)生花更多的課外時(shí)間進(jìn)行資料的收集與整理、操作的參與和練習(xí)，我們實(shí)施前擔(dān)心對(duì)理論的學(xué)習(xí)造成影響，從兩組護(hù)生理論考試成績(jī)看，影響不明顯。而操作考試成績(jī)比較結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果表明，該實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能提高護(hù)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》基本操作技能，培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和護(hù)患溝通交流能力，且半數(shù)以上的護(hù)生認(rèn)為該模式對(duì)克服膽怯心理、自學(xué)、資料查詢、主動(dòng)性等多方面有幫助。
隨著科技與護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，一些新的技術(shù)、新的護(hù)理理念相繼出現(xiàn)并首先在臨床護(hù)理中加以應(yīng)用，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中雖不斷出現(xiàn)新的內(nèi)容和知識(shí)，但還是趕不上臨床護(hù)理的發(fā)展［4］。一方面，人性照護(hù)理論已在臨床得到廣泛應(yīng)用［5］，為了培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理的新型專業(yè)人才，應(yīng)運(yùn)用多種教學(xué)手段，盡可能為學(xué)生創(chuàng)造人際交流環(huán)境，使其在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)關(guān)心人、理解人、幫助人、尊敬人。而在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，操作對(duì)象為模型，不能形成真正意義上的護(hù)患互動(dòng)，引入人性照護(hù)護(hù)理模式后，改變了面對(duì)模型交流、操作的尷尬（護(hù)生操作時(shí)面無表情、言語生硬、動(dòng)作粗魯或不時(shí)發(fā)笑），能使其真正轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，自覺培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和人際溝通能力，為將來臨床護(hù)理中更好地運(yùn)用人性化護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。另一方面，隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和2002年9月新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使醫(yī)療護(hù)理糾紛逐年上升，其中護(hù)理糾紛中投訴多的是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中服務(wù)態(tài)度與溝通交流方面為投訴的首要原因［6~9］，護(hù)理技術(shù)水平方面的投訴所占比例較?。?0~13］。鑒于當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)際情況，有必要使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到，在練好護(hù)理基本技能的基礎(chǔ)上，只有自覺轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)患觀念，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
傳統(tǒng)的護(hù)患觀念，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
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［Abstract］ Objective The aim of this paper is to explore the significance of the concept of human caring in the teaching of experiment.Methods Watson‘s theory of human caring is employed as guiding principle while new approach is adopted and new pattern of caring based on human caring theory is introduced.In addition’such new procedures as invented dialogues between nurses and patients are used for the old ones in the hope to apply the human caring theory in details.The new approach is implemented in teaching of the nursing students of grade 2004.Results Our new approach can improve the operating skills and communication ability of nursing students‘a(chǎn)nd raise their awareness of human caring.Conclusion To establish harmonious relationship between nurses and patients in the future and avoid dispute between them’it is necessary to introduce human caring theory earlier in the teaching of experiment and foster the consciousness of human caring.
［Key words］ human caring theory；teaching of experiment；relationship between nurses and patients；dispute between nurses and patients
人性照護(hù)理論是美國科羅拉多大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)教授、護(hù)理理論家華生（WatsonJ）博士于1979年創(chuàng)立，經(jīng)過她不斷完善后，于1985年再次修訂發(fā)表理論著作《護(hù)理：人性科學(xué)和人性照護(hù)》［1］。她的人性照護(hù)理論包括10個(gè)人性照護(hù)因素：（1）形成人性―利他主義價(jià)值體系；（2）護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中為患者灌輸信心與希望；（3）培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性；（4）發(fā)展助人―信賴的關(guān)系；（5）增進(jìn)并接受正、負(fù)向感受的表達(dá)；（6）護(hù)士使用系統(tǒng)科學(xué)的解決問題的方法做決策；（7）增進(jìn)人際間教與學(xué)的互動(dòng)關(guān)系；（8）提供支持性、保護(hù)性及糾正性的心理、生理、社會(huì)文化及精神的環(huán)境；（9）協(xié)助滿足人的需要；（10）允許存在現(xiàn)象的力量。她強(qiáng)調(diào)人性照護(hù)是護(hù)理的本質(zhì)，人性照護(hù)必須是護(hù)理人員結(jié)合科學(xué)與人文知識(shí)在與患者的互動(dòng)關(guān)系中按照人性照護(hù)的10個(gè)因素來完成［2］。
該理論提出之后，對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。華生的理論被用于指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，其中有名的是1988年在美國的“丹佛人性關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃”［2］。同時(shí)，隨著中外護(hù)理理念的不斷交融，她的人性照護(hù)理論指導(dǎo)下的人性照護(hù)護(hù)理模式被引入國內(nèi)并在臨床護(hù)理實(shí)踐中廣泛應(yīng)用，如對(duì)患者不再叫床號(hào)，而是尊稱姓名或職務(wù)；以個(gè)人命名的護(hù)理組出現(xiàn)；手術(shù)患者迎候制度的出現(xiàn)；等級(jí)護(hù)理公示制度的出現(xiàn)；早晨問好制度的出現(xiàn)；輸液一針穿刺失敗道歉制度的出現(xiàn)；“委屈獎(jiǎng)”制度的出現(xiàn)等［3］。相比之下，國內(nèi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送大量高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的高等護(hù)理教育中護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻要滯后得多。鑒于國內(nèi)在人性照護(hù)方面的實(shí)際情況，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用人性照護(hù)理論，結(jié)合10個(gè)人性照護(hù)因素，改變教學(xué)方法，引入人性照護(hù)護(hù)理模式，旨在使護(hù)生轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，自覺培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和溝通交流能力，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到護(hù)理過程是護(hù)患互動(dòng)過程，只有建立和諧統(tǒng)一的新型護(hù)患關(guān)系才能更好地服務(wù)于患者，才能減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，才能更好地適應(yīng)時(shí)代的要求。
1、對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象我院2003級(jí)、2004級(jí)三年制護(hù)理專科生，共704人，男20人，女684人。所有學(xué)生均為高中起點(diǎn)、全國普通招生，平均年齡21歲。
1.2方法
1.2.1分組將2003級(jí)342人設(shè)為對(duì)照組，2004級(jí)362人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。
1.2.2教學(xué)方式第一組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即教師按照教材中的操作程序，運(yùn)用模型進(jìn)行模擬演示操作；第二組采用改革后新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式授課，具體方法如下。
1.2.2.1補(bǔ)充理論教學(xué)不足，豐富實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的填寫在理論教學(xué)中增加華生人性照護(hù)理論內(nèi)容介紹，并重點(diǎn)介紹該理論在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的情況，特別是在我國實(shí)施的現(xiàn)狀。實(shí)驗(yàn)報(bào)告在增加護(hù)患對(duì)話、溝通交流、人性化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課加以運(yùn)用，課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的填寫要求護(hù)生每次實(shí)驗(yàn)后按自己運(yùn)用人性照護(hù)理論所進(jìn)行的操作程序如實(shí)填寫，不準(zhǔn)照抄他人或照搬教材。
1.2.2.2運(yùn)用華生人性照護(hù)理論，結(jié)合教材修改完善操作程序?qū)υ懈黜?xiàng)對(duì)人操作項(xiàng)目，在操作步驟前、中、后均設(shè)置護(hù)患對(duì)話、人性照護(hù)內(nèi)容并予以細(xì)化：（1）操作前給予患者溫馨問候，如“您好”、“早上好”、“您今天真精神”、“您今天真漂亮”等，新患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖晕医榻B，稱呼要有禮貌，“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝謝”結(jié)尾。然后簡(jiǎn)單介紹病情與治療、操作目的、操作用物、操作過程與操作用物對(duì)患者可能帶來的不適與減輕方法。后征求患者是否同意，征得同意后請(qǐng)患者配合并詢問有無其他要求或需要，滿足其合理需求，不能滿足的需求也要進(jìn)行解釋，盡量使患者滿意，以使其保持良好的情緒，為順利完成操作打下基礎(chǔ)。（2）操作中動(dòng)作輕柔，邊操作邊與患者溝通交流，隨時(shí)掌握患者的所思、所想、所求、所感，如有不適，適時(shí)指導(dǎo)患者，并給予恰當(dāng)?shù)恼蚬膭?lì)。如操作部位涉及患者的隱私，能更換者征得患者同意后進(jìn)行更換。不能替代者在不違反操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，盡量減少暴露。如操作過程中有影響患者視覺、嗅覺的分泌物、排泄物、引流物等應(yīng)盡量避開患者視線并避免污染患者衣物，盡早撤離。（3）操作完畢后首先謝謝患者配合，為患者妥善安排臥位，整理床單位，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，對(duì)年老、記憶力差者并采用書面告知。然后征求患者服務(wù)過程中的感受、意見、建議，據(jù)此對(duì)以后的操作進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)有不適者進(jìn)行道歉，以表示對(duì)患者的尊重。后詢問患者有無其他需要并盡量滿足。對(duì)特殊患者（兒童、危重患者、情緒低落者等）還應(yīng)結(jié)合情境恰當(dāng)運(yùn)用撫摸、握手等肢體語言。總之，要使患者在服務(wù)全程中感受到被尊重、理解、信任、同情。
1.2.2.3提供相對(duì)逼真的患者，為護(hù)患互動(dòng)打下基礎(chǔ)在收集臨床各專科護(hù)理中常用和常見的人際溝通用語、對(duì)話及人性化護(hù)理措施并編印成冊(cè)，發(fā)放到護(hù)生手中的同時(shí)，針對(duì)每項(xiàng)對(duì)人操作，在實(shí)驗(yàn)過程中均由護(hù)生扮演患者并輔以模型，與操作者配合，進(jìn)行開放性對(duì)話。由于護(hù)生缺乏體驗(yàn)，因此在每次對(duì)人操作的實(shí)驗(yàn)前預(yù)先給患者假設(shè)不同的病種，讓護(hù)生根據(jù)具體病例及手冊(cè)中的基本內(nèi)容，上網(wǎng)、上圖書館查閱或去臨床醫(yī)院收集相關(guān)方面的知識(shí)。然后根據(jù)完善后的操作程序自行設(shè)計(jì)護(hù)患交流、不良感受、特殊提問、個(gè)別需求等，充分發(fā)揮她（他）們的主動(dòng)性、創(chuàng)新性。同時(shí)不斷變換病種，課前臨時(shí)配對(duì)組合，使操作者適應(yīng)不同操作不同病種的人性照護(hù)與溝通。
2、結(jié)果
為了客觀評(píng)價(jià)改革后實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的教學(xué)意義，采用兩種方法進(jìn)行分析：一種是對(duì)兩組護(hù)生理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果兩組學(xué)生理論考試成績(jī)無明顯差異。而操作考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（見表1）。第二種方法是進(jìn)行不記名問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，以對(duì)該教學(xué)模式做出主觀評(píng)價(jià)。發(fā)出問卷362份，收回有效卷350份。具體結(jié)果為：94.86％的護(hù)生認(rèn)為，通過運(yùn)用該模式教學(xué)能培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品德和護(hù)患溝通交流能力，愿意配合教學(xué)改革；86.00％的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式具有吸引力，能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)主動(dòng)性；67.14％護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于克服膽怯心理；62.00％的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于增強(qiáng)自學(xué)及資料查詢能力。表1兩組護(hù)生理論和操作考試成績(jī)比較（略）
3、討論
新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式需要護(hù)生花更多的課外時(shí)間進(jìn)行資料的收集與整理、操作的參與和練習(xí)，我們實(shí)施前擔(dān)心對(duì)理論的學(xué)習(xí)造成影響，從兩組護(hù)生理論考試成績(jī)看，影響不明顯。而操作考試成績(jī)比較結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果表明，該實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能提高護(hù)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》基本操作技能，培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和護(hù)患溝通交流能力，且半數(shù)以上的護(hù)生認(rèn)為該模式對(duì)克服膽怯心理、自學(xué)、資料查詢、主動(dòng)性等多方面有幫助。
隨著科技與護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，一些新的技術(shù)、新的護(hù)理理念相繼出現(xiàn)并首先在臨床護(hù)理中加以應(yīng)用，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中雖不斷出現(xiàn)新的內(nèi)容和知識(shí)，但還是趕不上臨床護(hù)理的發(fā)展［4］。一方面，人性照護(hù)理論已在臨床得到廣泛應(yīng)用［5］，為了培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理的新型專業(yè)人才，應(yīng)運(yùn)用多種教學(xué)手段，盡可能為學(xué)生創(chuàng)造人際交流環(huán)境，使其在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)關(guān)心人、理解人、幫助人、尊敬人。而在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，操作對(duì)象為模型，不能形成真正意義上的護(hù)患互動(dòng)，引入人性照護(hù)護(hù)理模式后，改變了面對(duì)模型交流、操作的尷尬（護(hù)生操作時(shí)面無表情、言語生硬、動(dòng)作粗魯或不時(shí)發(fā)笑），能使其真正轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，自覺培養(yǎng)人文關(guān)懷品德和人際溝通能力，為將來臨床護(hù)理中更好地運(yùn)用人性化護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。另一方面，隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和2002年9月新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使醫(yī)療護(hù)理糾紛逐年上升，其中護(hù)理糾紛中投訴多的是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中服務(wù)態(tài)度與溝通交流方面為投訴的首要原因［6~9］，護(hù)理技術(shù)水平方面的投訴所占比例較?。?0~13］。鑒于當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)際情況，有必要使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到，在練好護(hù)理基本技能的基礎(chǔ)上，只有自覺轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)患觀念，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
傳統(tǒng)的護(hù)患觀念，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
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