臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):粥樣斑塊的繼發(fā)性改變

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1.斑塊破裂潰瘍形成 為粥樣斑塊最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。由于斑塊表面纖維帽發(fā)生壞死、破潰,形成潰瘍。脫落的粥樣物質(zhì)進(jìn)入血液,造成膽固醇性栓塞。
    2.血栓形成 斑塊表面,特別是有潰瘍形成處,內(nèi)膜粗糙,極易繼發(fā)血栓形成。血栓形成后,可使血管腔進(jìn)一步狹窄:造成器官供血不足,引起梗死。血栓也可脫落,成為血栓性栓子,引起栓塞。
    3.出血 為粥樣斑塊最常見(jiàn)并發(fā)癥。出血可來(lái)自斑塊底部和邊緣新生血管破裂。也可由動(dòng)脈腔的血液經(jīng)斑塊破裂口進(jìn)入斑塊。斑塊內(nèi)出血使斑塊迅速腫大,使病變的動(dòng)脈腔更加狹窄,甚至閉塞,引起相應(yīng)器官嚴(yán)重缺血。
    4.鈣化 使病變動(dòng)脈壁進(jìn)一步變硬、變脆,而易破裂。
    5.動(dòng)脈瘤形成 嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化中膜可呈不同程度的萎縮、變薄,以致在血管內(nèi)血壓的作用下擴(kuò)張、膨出,形成動(dòng)脈瘤。另外血液從斑塊潰瘍處侵入動(dòng)脈中膜,而形成動(dòng)脈壁內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤。較大的動(dòng)脈瘤,可自發(fā)或因外力而破裂,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。